Врачи: доверяй, но проверяй.
8 советов: как управлять своим лечением и контролировать врачей.
Большинство врачей в России не работает по принципам доказательной медицины. Поэтому все назначения врача нужно проверять — имеют ли они научное обоснование, подтверждается ли эффективность назначенного лечения исследованиями, проведенными по правилам доказательной медицины.
Научный журналист и популяризатор доказательной медицины Дарья Саркисян даёт 8 советов — как управлять своим лечением и контролировать врачей.
1
Российские врачи: доверять или нет?
Средний уровень врачей в России низкий. Поэтому если пациент не готовится перед визитом к доктору, есть риск потратить много денег и в итоге не вылечиться. Случайно придя к участковому в Британии, тебе вряд ли назначат препарат с недостаточно доказанной эффективностью (арбидол, анаферон). А в России шансов больше.
2
Как пациенту взять лечение в свои руки?
Существуют зарубежные сайты, на которых в доступном виде есть качественная информация о заболеваниях и их лечении. Придя домой после приема врача, имеет смысл зайти сюда:
uptodate.com – сайт для врачей, но там можно найти информацию и для пациентов.
https://www.uptodate.com/home/uptodate-subscription-options-patients?profpreview=&redirect=true
Здесь есть ссылки на клинические рекомендации, статьи и исследования.
medlineplus.gov – американский государственный медицинский сайт. Агрегирует информацию из других источников.
nhs.uk – сайт Национальной службы здравоохранения Великобритании. Основную ценность представляет раздел Health A-Z, где кратко и доступно собрана информация о болезнях и способах лечения.
https://www.nhs.uk/conditions/
Информация регулярно обновляется.
3
Погодите. Эти сайты на английском, вы что!
Это не беда даже для тех, кто английским не владеет. Эти статьи хорошо переводятся с помощью автоматического переводчика типа Google Translate. Это не идеальный вариант, но основные факты вы точно усвоите. А это поможет вам сохранить здоровье.
4
Как пациенту наладить диалог с врачом?
Лучше всего наладить партнерские отношения. Традиционный патерналистский подход (когда врач назначает лечение и не спрашивает пациента) неэффективен, особенно при лечении хронических заболеваний. Если врач не объяснил, зачем все это, пациент просто не выполняет рекомендации. Лучше, когда доктор предлагает разные варианты лечения, а пациент принимает финальное решение.
Один из очевидных примеров – терминальная стадия рака. Некоторые пациенты предпочтут отказаться от жесткой химиотерапии, которая продлевает жизнь, но делает ее мучительной. А выберут препараты более мягкого действия, чтобы уехать домой и спокойно провести последние недели с родными и близкими.
5
Каковы минусы партнерского подхода?
Минусы в основном для врачей. Сложно перестроить свое привычное отношение к пациентам. Раньше врачей считали богами, а теперь – только советчиками. Доктора определенного типа считают это понижением статуса.
А пациентам часто сложно преодолеть свою лень. Ведь для партнерских взаимоотношений с доктором необходимо учить матчасть, читать, разбираться, что к чему. Неплохо было бы и английский подтянуть, кстати.
6
Что делать, если врач странно меня лечит?
Если во время приема у вас возникают вопросы к решениям врача, есть два варианта. Первый – начать задавать вопросы, почему он назначил необычное лечение, а также требовать ссылки на исследования, на которых он основывает свои выводы. Второй вариант, пожалуй, менее конфликтный: просто обратиться за вторым мнением (то есть к другому врачу).
Уходить от врача за вторым мнением – нормально. Если он обижается на желание пациента проконсультироваться с другим специалистом, это повод еще раз задуматься о смене лечащего врача.
7
Хороший прием у врача: что это?
После приема врача не должно остаться никаких вопросов. Вы должны абсолютно четко понимать логику назначений. Например, при назначении антибиотиков можете спросить, надо ли принимать пробиотики. Пусть врач укажет, на какие источники он опирается. Вообще надо иметь широкий кругозор, не надо отдавать свое здоровье «на аутсорс» врачу.
8
Можно ли заниматься самолечением?
Да, если вы делаете это ответственно. Например, у вашего ребенка ОРВИ и нет так называемых «красных флажков». То есть признаков, при которых посещение врача обязательно.
Больше о «красных флажках» и болезнях, с которыми можно справиться своими силами, можно узнать на указанных выше сайтах. Там есть отдельные разделы «Когда идти ко врачу». Читайте, разбирайтесь. Это пойдет вам на пользу.
Источник: https://laba.media/materials/kak-upravliat-svoim-lecheniem-i-kontrolirovat-vrachei
В дополнение: «Красные флаги» при ОРВИ у детей: когда срочно нужен врач. Есть целый ряд тревожных симптомов, требующих немедленного осмотра врача. Рассказывает педиатр Екатерина Потеряева, популяризатор доказательной медицины.
https://bit.ly/2DaWQEN
Уважаемый администратор. примерно с год назад здесь выкладывалась тема про обучение врачей на западе (довольно большая статья). о стандартах обучения, сложности итд. при возможности выложите пожалуйста вновь.
🤣🤣🤣🤣🤣
Очень спорная и неоднозначная статья. Многим врачам она выйдет боком. И это не потому что они плохие.
🤣🤣пункт 2 и пункт 8 однозначно объединить можно🤣🤣🤣
Да был бы кто против
Только вот пациенты почему-то предпочитают лечиться по айхербу, Корниловой и прочим тхи.
Где найти силы, нервы и время убеждать их повернуться лицом к доказательной медицине?
Начитаются западных рекомендаций, а мы должны по национальным лечить
Мне представилась ситуация, когда на приеме в поликлинике пациент просит дать ссылки на исследования по назначенной терапии, а у тебя прием 12 минут/человека 🤔
Спасибо за советы) но не качнётся ли маятник в другую сторону — когда пациенты, начитавшись всего подряд, начнут спорить и с нормальным назначением 🤔
Пожалуй, самый лучший аргумент врача в свете тенденции каждого «погуглить» и позадавать неудобные вопросы, это «вы либо делаете так, как говорю я, либо идёте с миром и ищете другого врача». Ибо если Я занимаюсь диагностикой и лечением, именно я определяю, в каком виде и объеме будет этот процесс происходить, ибо именно я отвечаю за все последствия. Слишком умные пациенты пусть ставят себе диагнозы и лечатся самостоятельно, взяв всю ответственность на свои плечи. Доказательная медицина — это хорошо. Оглядка на опыт западных коллег — это замечательно. Руководствоваться логикой, здравым смыслом и знаниями физиологии/анатомии/биохимии — это необходимо. Но проверять работу доктора будут по стандартам отечественной разработки. Плюс менталитет. Ищите золотую середину — будет вам счастье.
Уважаемые админы! Оффтопик, но могли бы вы выложить что-нибудь на тему косметики и дорогущих кремов «по уходу за кожей» и т.д. Эти средства зачастую стоят 2,3,5,10К+ рублей за маленькую баночку, а если какая-то проверенная инфа об их эффективности или не эффективности?
1) Средний уровень врачей средний.
2) Пусть пациент тогда возьмёт на себя обязанности не только по лечению, но и по диагностике, доставке своего бренного тела в стационар и на все обследовани, а также возьмёт на себя ответственность за проводимое лечение, его последствия и потом не бежит сломя голову к врачам с криками «спасите-помогите».
3) без комментариев, использовать Google переводчик для перевода профессиональных статей.
4)
5)
6) Ссылки на исследования? Вот прямо из головы вытаскивать все исследования и приводить результаты со статистикой вплоть до доверительных интервалов, размеров выборок и так далее? А 99% пациентов это под силу проанализировать?
7) про продолжительность приема в поликлинике без комментариев.
8) Самолечением заниматься нельзя. Если под самолечением ОРВИ подразумевать лечение «противовирусными».
Но и лечиться Арбидолом нельзя.
Соблюдение гигиены и борьба с интоксикацией и обезвоживанием — это не самолечение.
Чем выше образование врача, тем чаще отвечают:» Вы кто? Врач? Нет? Ну тогда и занимайтесь своей работой. А я занимаюсь своей». Поэтому чаще выбираю молодых специалистов, потому как они ещё не перегорели в профессии, много читают и ищут современные подходы к лечению, больше ориентированы на партнёрство в лечении.
А насчёт …кто отвечает? Так отвечают за болячки как раз и пациенты, им же побегать придется, если что не так. В суд подают у нас в РФ в крайних случаях. Чаще, чем раньше, но это не сравнить с другими странами.
Не поняла, врачи на преме нужны будут для того, чтобы попиздеть про действия и показания препаратов? А пациенты потом сами будут выбирать, чем лечиться? Тогда и 60 минут не хватит на прием. О чем вообще речь? Пытаться что-то объяснить человеку без знаний анатомии, физиологии, фармы….ну, я не знаю…
Интересно.
А как узнать, нормальный врач или нет до приема?
Это хорошо, если у клиники есть раздел вопросы/ответы.
А если нет?
Можно ли развернутся, не заплатив за прием, если врач перед осмотром сказал, что верит в магнитотерапию, мумие, фуфломицины, аффирмации и прочее?
(Ладно бы назначил фуфло по стандартам, но не настаивал на применении. А когда настаивает на использовании фуфла — это уже п…ц)
—
Имхо, те, кто вышеперечисленное фуфло советует должны сами за моральный ущерб платить.
Пациенты начинающие дискутировать, заканчивают монолог у патологоанатома.
Любой , даже не очень продвинутый в западных стандартах врач, уж точно разбирается в медицине больше, чем начитавшийся пациент. Такие приходят на прием и выносят мозг . Если такие умные, пусть сами себе ставят диагноз и лечатся. Я не против. А если пришли ко мне, то, извините, но Кесарю- кесарево.
При всем уважении, если ко мне на прием в поликлинике придет пациент и начнет требовать ссылки, обоснования и рассказывать про ДМ, я посоветую ему найти другого врача. Поскольку, как бы мы не относились к достижениям ДМ, лечить мы будем по протоколам, гораздо грустные, ситуация, когда оказываешь экстренную помощь и часа в 4 утра тебя начинают пытать, на тему, а я вот читала. Ребята, если вы читали, знаете и тд, лечитесь сами. Не надо обращаться к нам, бездуховным и тупорылым российским медикам.
А про пробиотики я ему тоже должен объяснять, в рамках доказательной медицины?
Пожаловалась на этот пост. Призываете население заниматься самолечением, плюс огульно оскорбили всех российских врачей. У нас итак люди скупают весь ассортимент аптек и сдают кучу ненужных анализов у шарлатанов в частных клиниках.
😄😄😄 Ну хорошо, а платить тоже будете? ) Есть национальное руководство плюс опыт применения) человек может отказаться от врача и лечения. Это его право, но уговаривать мы ни кого не будем. Согласны? Да? Ок, лечимся. Нет? Следующий. Врачей много, пациентов много. Каждый найдёт себе своё. Всем добра).