ВИДЫ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ В ПСИХОАНАЛИЗЕ
Наиболее часто в психоаналитической литературе предлагается разграничивать истерические (конверсионные) симптомы, телесные симптомы при неврозе тревоги и психосоматические по этиологии заболевания внутренних органов. К последней группе относят язву желудка и двенадцатиперстной кишки, нейродермит, бронхиальную астму, ишемическую болезнь сердца, эссенциальную гипертонию, ревматоидный артрит. Эта классификация основывается на работах З. Фрейда и Ф. Александера.
Фрейд подчеркивал отличие между органическими симптомами при истерическом и актуальном неврозах. Он полагал, что симптомы истерии символизируют вытесненное представление, т. е. возникают в результате психологической работы по их обезвреживанию, в то время как симптомы актуального невроза вызваны блокированием допуска «в психику нежелательного соматического возбуждения, которое реагирует на это формированием органических процессов».
Иными словами, эти телесные симптомы, по мнению Фрейда, не представляют интереса для психологического анализа. В свою очередь Ф.Александер предлагал разграничивать конверсионные симптомы и вегетативный невроз. Конверсионный симптом чаще всего относится к сфере восприятия и движений. Он необходим для «сброса» эмоционального возбуждения. В свою очередь вегетативный невроз является не средством устранения психологического напряжения, а реакцией организма на хроническое эмоциональное состояние.
Заметим, что в предложенной Александером классификации остается не проясненным вопрос о разграничении «нормальных» физиологических проявлений эмоций и патологического вегетативного синдрома. Немаловажным является и тот факт, что Александер рассматривает вегетативный невроз как начальную стадию в развитии психосоматической патологии.
В медицинской литературе часто встречается разделение всех соматических расстройств на органические и функциональные. Под функциональными понимаются такие нарушения, когда изменена работа внутренних органов, однако их ткани не повреждены. Органическая патология означает необратимое изменение тканей. Однако в последнее время клиницисты склонны отказываться от подобного подхода к классификации, так как оба вида патологии оказались взаимосвязанными.
Скорее, отмечает А.М. Вейн (1989), нужно разделить симптомы, в зависимости от их происхождения, на органические и психогенные, функциональные же нарушения могут возникать в каждом из этих случаев. Вейн выделяет три основные формы проявления психогенных заболеваний:
— невротические расстройства;
— психосоматические расстройства;
— психофизиологические синдромы.
Психофизиологические синдромы возникают под воздействием острых
или хронических стрессоров. Среди них можно выделить вегетативные расстройства, эндокринные нарушения, нарушения сна и др. От неврозов они отличаются отсутствием явного невротического конфликта, а от психосоматических заболеваний – отсутствием органических повреждений. У больных неврозами, как утверждает Вейн, редко возникают психосоматические заболевания, в то время как у психосоматических расстройств и психофизиологических синдромов много общего. Психофизиологический синдром может быть начальным этапом развития психосоматического расстройства
М. Балинт полагает, что для психосоматических больных характерно
недостаточно устойчивое восприятие себя и диффузные границы «Я». Проблемой этих пациентов является невозможность установления комфортной дистанции в межличностных отношениях. Они ощущают постоянную потребность в эмоциональной поддержке и опасаются выражать свои негативные чувства человеку, который ее удовлетворяет. Негативные чувства больных оборачиваются против них самих. Для устранения психосоматических симптомов Балинт предлагает проработать излишнюю зависимость от объекта (прежде всего – от матери)
Психосоматическое заболевание может быть интерпретировано как результат борьбы за контроль над своим телом, которую пациент ведет со значимыми для него людьми. Чтобы ребенок развивался, мать должна отпустить его «на свободу» …давая ему тем самым возможность постепенно узнать собственное тело, научиться распоряжаться им и освоить его потенциал». В то же время мать может чрезмерно ограничивать самостоятельность ребенка, относиться к его телесному пространству без достаточного уважения. В таком случае ребенок может считать, что его тело принадлежит не ему, а матери. Мать, которая не обращает на ребенка особого внимания, заставляет его чувствовать себя никому не нужным, тем самым подсказывает ему и способ отношения к его телу. Как отмечала А. Фрейд, ребенок будет любить и ценить свое тело настолько, насколько мать его любит.
Юлия Фролова — Психосоматика и психология здоровья
#ЖизньТела
Ошибочка вышла.
Вы пишете: «Психосоматическое заболевание может быть интерпретировано как результат борьбы за контроль над своим телом, которую пациент ведет со значимыми для него людьми».
А на самом деле он борется сам с собой, но делает это «чужими руками». Другой в этой борьбе просто эксплуатируется. Мы не должны забывать, что любое действие осуществляется только при условии, что в нем заинтересована внутренняя психическая структура, т.е. имеется потребность снять психическое напряжение.
В противном случае Другой просто игнорируется.
Этот другой еще и удерживается в орбите первой личности. Он нужен чтобы в нужный момент можно было бы возложить на него ответственность (обвинить) и избавить самого себя от чувства вины за собственные (скрытые пока еще) желания.