Вьетнамский Минздрав сообщил о случае высокопатогенного птичьего гриппа который проявился в…

Вьетнамский Минздрав сообщил о случае высокопатогенного птичьего гриппа который проявился в виде энцефалита (воспаления головного мозга). Также пришло сообщение из США о болезни у кошек, у которых наблюдались симптомы поражения головного мозга.

Во Вьетнаме заболела восьмилетняя девочка из провинции Тай Нинь.
По мнению экспертов в области инфекционных заболеваний, это редкий случай, когда вирус птичьего гриппа A/H5N1 поражает центральную нервную систему, а не дыхательные пути.

Служба здравоохранения города Хошимин сообщила о юной пациентке поступившей в диагнозом менингоэнцефалит, причиной которого стал вирус птичьего гриппа H5N1.

Вот текст сообщения ведомства:

«Краткая информация о случае энцефалита, вызванного вирусом птичьего гриппа H5N1, который проходит лечение в Детской больнице 1.

Департамент здравоохранения Хошимина только что сообщил в Министерство здравоохранения о случае с девочкой, родившейся в 2017 году в Тайнине, у которой диагностировали энцефалит, вызванный птичьим гриппом H5N1. Она проходит лечение в Детской больнице № 1.

Соoбщается, что пациентка LBA, 2017 года рождения, проживающая в Бен Кау, Тай Нинь, была переведена 13 апреля 2025 года
из провинциальной больницы региона Тай Нинь в Детскую больницу № 1 с диагнозом «менингоэнцефалит».

11 апреля 2025 года у пациентки поднялась температура, появилась головная боль и многократная рвота. Она был госпитализирована в больницу провинции для лечения в течение 2 дней, но её состояние не улучшилось. 13 апреля 2025 года пациентка был переведена в детскую больницу № 1 с сонливостью, спутанностью сознания и небольшой ригидностью шеи при поступлении, и ей был поставлен диагноз «энцефалит».

В Детской больнице № 1 взяли образцы спинномозговой жидкости и выделений дыхательных путей и отправили их в лабораторное отделение больницы тропических болезней. 17 апреля 2025 года результат ПЦР-теста спинномозговой жидкости оказался положительным на грипп A/H5; результат ПЦР-теста выделений дыхательных путей оказался отрицательным на грипп. Детская больница № 1 продолжила отправлять образцы в Институт Пастера в Хошимине для подтверждения диагноза. 18 апреля 2025 года Институт Пастера в Хошимине подтвердил положительный результат теста на грипп A/H5N1 в образце спинномозговой жидкости и отрицательный результат теста на вирус гриппа в образце мазка из носоглотки. Институт направил срочное сообщение в Департамент профилактики заболеваний Министерства здравоохранения.

В настоящее время пациентка изолирована и проходит лечение в отделении инфекционной реанимации Детской больницы № 1. Она дышит стабильно с помощью аппарата искусственной вентиляции лёгких, глаза открыты естественным образом, температура 38,5 °C, жизненные показатели стабильны.

Как только стали известны предварительные результаты анализов, Министерство здравоохранения поручило Центру по контролю и профилактике заболеваний Хошимина (HCDC) совместно с Детской больницей № 1 и Центром по контролю и профилактике заболеваний провинции Тэй Нинь провести эпидемиологическое расследование и принять меры в соответствии с правилами. Согласно собранной информации, ребёнок контактировал с цыплятами, которые массово погибли в доме её бабушки две недели назад. Пациентка — второй ребёнок в семье, у неё врождённое заболевание сердца (дефект межжелудочковой перегородки), и в возрасте 2 месяцев она перенесла операцию в Детской больнице № 1.

По мнению экспертов в области инфекционных заболеваний, это редкий случай, когда вирус птичьего гриппа A/H5N1 поражает центральную нервную систему, а не дыхательные пути. Обычно вирус птичьего гриппа A/H5N1 вызывает эпидемии у домашней птицы и водоплавающих, а люди заражаются вирусом при тесном контакте с мёртвой заражённой птицей. Основным симптомом заражения птичьим гриппом является очень тяжёлая пневмония (острый респираторный дистресс-синдром) со смертностью более 50%. К счастью, вирус птичьего гриппа A/H5N1 пока не передаётся от человека к человеку.

Случаи энцефалита, вызванного гриппом H5N1, были зарегистрированы в мировой медицинской литературе. В Донг Тапе во время вспышки птичьего гриппа H5N1 у людей в 2004 году группа экспертов из отделения клинических исследований Оксфордского университета (OUCRU) в сотрудничестве с Больницей тропических болезней и Детской больницей № 1 обнаружила вирус гриппа A/H5N1 в спинномозговой жидкости двух детей, у которых наблюдались сильная диарея, судороги, затем кома и смерть без каких-либо признаков респираторного заболевания. Этот случай был описан в Медицинском журнале Новой Англии в 2005 году.
Fatal Avian Influenza A (H5N1) in a Child Presenting with Diarrhea Followed by Coma
DOI: 10. 1056/ NEJMoa044307

Департамент здравоохранения направил официальное сообщение в Министерство здравоохранения и в то же время распорядился, чтобы Детская больница № 1 активно лечила пациентку, строго соблюдала правила инфекционной безопасности и продолжала координировать свои действия с экспертами по инфекционным заболеваниям из больницы тропических болезней и OUCRU для проведения углублённого исследования этого необычного случая.

Для предотвращения распространения гриппа A(H5N1) от домашней птицы к людям и борьбы с ним необходимо принимать следующие меры:
1. Не употребляйте в пищу больную, умершую или неизвестную домашнюю птицу или продукты из неё.
2. Ограничьте контакты с дикими животными, их убой и употребление в пищу, особенно птиц.
3. Не убивайте, не перевозите, не покупайте и не продавайте домашнюю птицу и продукты из неё неизвестного происхождения.
4. При обнаружении больной или мёртвой домашней птицы ни в коем случае не разделывайте и не используйте её, а немедленно сообщите об этом местным властям и ветеринарному подразделению в вашем регионе.
5. Ешьте термически обработанную пищу и пейте кипячёную воду; перед едой мойте руки с мылом.
6. Если у вас появились симптомы гриппа, такие как жар, кашель, боль в груди, затруднённое дыхание, связанные с домашней птицей, немедленно обратитесь в медицинское учреждение.

Источник: вьетнамский правительственный сайт Gov VN публикация
Thông tin nhanh về trường hợp viêm não do virút cúm gia cầm H5N1 đang điều trị tại Bệnh viện Nhi Đồng 1

Следует отметить, что вспышка высокопатогенного птичьего гриппа H5N1 в настоящее время также протекает в США, там были выявлены случаи инфекции у кошек.

Кошки заразились от хозяев птичьим гриппом и умерли
Люди, ставшие источником инфекции, работали на молочных фермах

Сообщается о двух случаях гибели домашних кошек от птичьего гриппа в штате Мичиган. Ученые считают, что животные подхватили инфекцию от своих хозяев — сотрудников молочных ферм, причем у людей инфекция проходила бессимптомно.

У обеих кошек развились неврологические симптомы заболевания: заторможенность, признаки поражения черепных нервов, нарушения двигательной функции всех четырех лап, атаксия. Анализ тканей мозга, проведенный после гибели животных, дал положительный результат на высокопатогенный вирус птичьего гриппа A(H5N1), вариант B3.13 клады H5 2.3.4.4b, который в этот период циркулировал среди молочного скота на фермах штата.

Обе кошки были домашние никогда не выходили на улицу. В первом случае потенциальным источником инфекции стал взрослый человек, работавший на молочной ферме. Симптомы заболевания развились в течение суток, и на четвертый день врачи были вынуждены усыпить животное. В доме, помимо заболевшей, обитали еще две кошки, одна из которых тоже заболела четырьмя днями позже, но еще через неделю выздоровела. Во втором случае пострадал шестимесячный мейн-кун, у которого в течение дня также развились неврологические симптомы, и к исходу первых суток кот умер. Хозяин мейн-куна работал с непастеризованным молоком, а кот любил лежать на его рабочей одежде. В этом доме также была еще одна кошка, которая не заболела.
Эксперты рекомендуют сотрудникам молочных ферм перед входом в дом полностью снимать рабочую одежду и обувь и принимать душ, чтобы не разносить инфекцию.

См.публикацию на сайте американского ведомства:
Highly Pathogenic Avian Influenza A(H5N1) Virus Infection of Indoor Domestic Cats Within Dairy Industry Worker Households

Также в США выявлено бессимптомное заражение вирусом у ветеринаров занимающихся лечением крупного рогатого скота на фермах.
Jerome Leonard)с коллегами по Центрам контроля и профилактики заболеваний США (CDC) провел анализы сыворотки крови ветеринарных врачей, работающих с крупным рогатым скотом, и обнаружил у некоторых из них бессимптомное инфицирование высокопатогенным птичьим гриппом A(H5).
Цитата: «Среди 150 ветеринарных врачей, специализирующихся на крупном рогатом скоте, у троих были обнаружены признаки недавнего заражения вирусом HPAI A(H5), в том числе у одного, который работал только в двух штатах (Джорджия и Южная Каролина), где не было зарегистрировано случаев заражения крупного рогатого скота вирусом HPAI A(H5) и не было зарегистрировано случаев заражения людей; этот врач сообщил, что не контактировал с животными с известным или предполагаемым заражением вирусом HPAI A(H5). Эти результаты свидетельствуют о том, что в штатах, где заражение молочного скота вирусом HPAI A(H5) ещё не выявлено, в реальности может иметься заражённый молочный скот. Это подчёркивает важность быстрой идентификации заражённого молочного скота с помощью тестирования стада и пробного тестирования молока, о чём недавно объявило Министерство сельского хозяйства США.»

См. на сайте американского ведомства публикацию — Notes from the Field: Seroprevalence of Highly Pathogenic Avian Influenza A(H5) Virus Infections Among Bovine Veterinary Practitioners.