«Циклоп-синдром» — вариант артрофиброза переднего отдела коленного сустава после реконструкции передней крестообразной связки, представляющий…

«Циклоп-синдром» — вариант артрофиброза переднего отдела коленного сустава после реконструкции передней крестообразной связки, представляющий собой фиброзный узелок в области ПКС, который препятствует восстановлению полного разгибания голени . Описаны единичные случаи, когда синдром циклопа развивался в результате травмы ПКС без предварительной реконструкции.

Синдром первые описан Джексоном и Шеферем в 1990 году. Авторы считали, что фиброваскулярная природа поражения указывает на происхождение пролиферации из остатков кости и хряща, оставшихся в суставе после просверливания большеберцового канала. Более современные исследования показывают, что причина, вероятнее, связана с расположением трансплантата (вентральная точка выхода большеберцового канала), фиброзирование культи ПКС и потенциальная неоваскуляризация, вызванная хронической микротравмой трансплантата во время агрессивной реабилитации.

Ведущий симптом – ограничение разгибания в коленном суставе.
Доминирующим симптомом у пациентов с минимальным ограничением разгибания может стать боль в области пателло-феморального сустава.

Основную диагностическую ценность имеют сбор анамнеза и клинический осмотр. Ограничение разгибания имеет пружинящую конечную точку.
Для оценки положения большеберцового канала можно выполнить рентгенографию в боковой проекции. Чем более кпереди сформирован большеберцовый канал, тем выше вероятность развития симптоматичного рубцевания трансплантата ПКС.
По данным МРТ можно так же определить положение большеберцового канала и выявить наличие рубцовой ткани кпереди от ПКС, обычно имеющей низкую интенсивность сигнала.
При артроскопической ревизии межмыщелкового пространства определяются узелки рубцовой ткани разных размеров. При попеременном сгибании и разгибании видно, как рубцовая ткань собирается между мыщелками бедренной и большеберцовой костей, создавая препятствие для полного разгибания. Для рубцовой ткани характерна волокнистая структура, что требует её дифференцировки от волокон трансплантата.

Лечение – артроскопическое иссечение рубцовой ткани, что в большинстве случаев приводит к полному восстановлению объёма движений сразу после оперативного вмешательства. У некоторых полный объем движений восстанавливается только после реабилитационной терапии, направленной на растяжение задней капсулы.

После операции необходима иммобилизация тутором (для сохранения разгибания и растяжения задней части капсулы) исключая время занятий ЛФК и физиотерапии. Реабилитационное лечение начинается в ближайший послеоперационный период.

Jackson, D. W., & Schaefer, R. K. (1990). Cyclops syndrome: Loss of extension following intra-articular anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 6(3), 171–178. doi:10.1016/0749-8063(90)90072-l

Baldwin, K., Harper, C., Eckenrode, B. J., Sennett, B., & Tjoumakaris, F. (2011). The arthroscopic treatment of cyclops syndrome. Current Orthopaedic Practice, 22(4), 327–332. doi:10.1097/bco.0b013e31821cd636