Тот случай, когда диагноз можно предположить по короткому тексту. Пост об этом опубликовал врач-психотерапевт…

Тот случай, когда диагноз можно предположить по короткому тексту.
Пост об этом опубликовал врач-психотерапевт и психиатр Алексей Прибытков, известный в качестве приверженца доказательной медицины.
Он опубликовал скриншот сообщения от подписчицы. На скрине видим следующее:

«Подскажите: постоянно кружится голова, чувство, что вот-вот упаду (но не падаю), какой-то туман и неустойчивость. Когда-то были панические атаки, но сейчас нет. Сложно выйти на улицу, а в магазины вообще не хожу, боюсь упасть.
На МРТ и УЗДГ ничего, невролог говорит, что с его стороны без нарушений».

Доктор Прибытков прокомментировал данное сообщение:

«Тот случай, когда диагноз можно предположить по короткому тексту

🔆 Что видим? Стойкое головокружение в виде «тумана в голове», страха падения и чувства неустойчивости

🔆 Ранее были панические атаки, теперь избегание определенных ситуаций в силу страха падений. При обследовании невролог патологии не находит (но надо бы дополнительно отоневрологическое исследование, чтобы уточнить)

🔆 Такие симптомы характерны для функционального головокружения (ПППГ — персистирующее постурально-перцептивное головокружение). А с точки зрения психики можно предположить агорафобию и расстройство телесного дистресса (соматоформное расстройство)

💊 А дальше в сообщении про лечение (не стал делать огромный скрин)

Психиатр выписал пиразидол и эглонил – не помогло, сейчас миртазапин – эффекта не вижу, но ещё и толстею. Положили в неврологию, диагноз не называют. Назначили: цитофлавин, церетон, магнезия, винпоцетин, пирацетам и бетагистин. Пока никакого улучшения

😥 Лечение выглядит грустно. Пиразидол заявлен, как антидепрессант (ингибитор МАО), но исследования очень слабые, доказательств эффективности не имеет. Эглонил часто назначают при депрессии, тревоге и функциональных симптомах, но это не имеет надежных оснований

😥 Дальше миртазапин, который рекомендован только при депрессиях и для терапии функционального головокружения не подходит. Эффекта от перечисленного не видим, но возник типичный (для миртазапина) побочный эффект в виде набора веса

😥 В отделении неврологии назначили «сосудистые и ноотропы» – вся эта группа не имеет подтвержденной эффективности. И плюсом бетагистин. Его часто воспринимают, как «таблетку от головокружения», но эффективен только при болезни Меньера. При функциональном головокружении бетагистин (бетасерк) бесполезен.

🔆 Что же мы посоветуем (если версия ПППГ/ агорафобия + СФР подтвердится)? Ключевая рекомендация – антидепрессанты СИОЗС и психотерапия + вестибулярная реабилитация

Источник: канал врача-психиатра Алексея Прибыткова
https://vk.com/topic-136637198_53636306

Ранее было опубликовано:

Врач невролог, отоневролог Евсикова Надежда Григорьевна
рассказывает, что самой частой причиной головокружения является — «психогенное» головокружение. А если быть точнее — персистирующее постуральное перцептивное головокружение (ПППГ).
Зачем нужны антидепрессанты? Что такое вестибулярная реабилитация?
https://vk.com/wall-136637198_254115

Головокружение и психиатрия #неврология #психиатрия #отоневрология
Что должен делать грамотный психиатр, если к нему пациент обратился по поводу головокружения — не отфутболивать, а разбираться. Прежде чем направлять к отоневрологу и др. специалистам.
В своём блоге пишет Алексей Прибытков – врач-психиатр
https://vk.com/wall-136637198_122651