Сравнение квадротерапии и стандартной тройной терапии для эрадикации Helicobacter pylori Эрадикация (лат. eradicatio «искоренение»)…

Сравнение квадротерапии и стандартной тройной терапии для эрадикации Helicobacter pylori

Эрадикация (лат. eradicatio «искоренение») Helicobacter pylori — удаление из организма бактерии путем назначения высокоэффективных схем лечения.

Эрадикация инфекции Helicobacter pylori доказанно снижает риск пептической язвенной болезни и рака желудка.

Результаты исследований последних лет демонстрируют снижение успеха стандартной тройной терапии до 80%.

Целью исследования было оценить эффективность стандартной тройной терапии (омепразол 20 мг 2 раза в день, амоксициллин 1 г 2 раза в день и кларитромицин 500 мг 2 раза в день) на протяжении 14 дней и оптимизированной квадротерапии (эзомепразол 40 мг 3 раза в день, амоксициллин 1 г 3 раза в день, метронидазол 400 мг 3 раза в день и висмута субсалицилат 369 мг 3 раза в день) на протяжении 14 дней.
Термин «квадротерапия» означает «лечение четырьмя лекарственными препаратами» («четырёхкомпонентная терапия»).

Методы
В рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании приняли участие 127 пациентов с активной инфекцией H. pylori, которые ранее не получали эрадикационную терапию.

У участников исследования оценивали успех эрадикационной терапии не менее, чем через 4 недели после ее завершения.

Результаты

64 пациента были включены в группу стандартной тройной терапии и 63 пациента – в группу оптимизированной квадротерапии. Средний возраст участников исследования составил 48 лет. 44% пациентов были мужчинами.
Оптимизированная квадротерапия демонстрировала 95% эрадикации [95% доверительный интервал 86%–99%], тогда как стандартная тройная терапия демонстрировала 81% эрадикации [95% доверительный интервал 70%–89%], p = 0,033.
По данным анализа безопасности частота нежелательных явлений составила 67% в группе оптимизированной квадротерапии, по сравнению с 66% в группе стандартной тройной терапии (p = 1,0).
Следует отметить, что не было выявлено различий между группами по частоте резистентности к кларитромицину или полиморфизму CYP2C19.

Заключение
14-дневная оптимизированная квадротерапия с препаратом висмута демонстрирует больший успех эрадикации инфекции Helicobacter pylori по сравнению с 14-дневной стандартной тройной терапией.

Ссылка на научную статью: Medel-Jara Patricio Andrés et al. Comparison between optimized bismuth quadruple therapy and standard clarithromycin-based triple therapy for first-line Helicobacter pylori eradication: a double-blind randomized controlled trial. The Lancet Regional Health – Americas, 2025, Volume 53, 101312.
Источник русского текста: Интернист.

Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:

4-компонентную терапию с висмутом назначили основным способом борьбы с хеликобактером в США
От тройной терапии с амоксициллином и кларитромицином отказались. Дополнительное назначение пробиотиков в очередной раз признано не имеющим достаточно доказательных обоснований.
Американская коллегия гастроэнтерологов (ACG) выпустила новое клиническое руководство по лечению инфекции, вызванной хеликобактером. В нем лечением первой линии однозначно указана квадротерапия (4-компонентная терапия) с препаратами висмута. Документ опубликован в American Journal of Gastroenterology.
vk.com/wall-136637198_175401

Врачи из больницы Прамонгкутклао в Бангкоке (Таиланд) оценили эффективность и безопасность схемы тройной терапии с вонопразаном.
Новая комбинация лечения была создана для устранения двух основных причин, по которым у пациентов с H. pylori наблюдается неэффективность лечения: недостаточная активность подавления кислотности и устойчивость [бактерий] к антибиотикам.
https://vk.ru/wall-136637198_183241

Именно так действуют отсталые и неграмотные гастроэнтерологи в частных и государственных клиниках:
Они назначают дорогие и бесполезные пробиотики. Отправляют пациента на диагностику Helicobacter pylori, а выявив её — говорят что можно не лечить. Потому что что бактерия Helicobacter pylori есть у всех, и её лечить не надо («антибиотики ведь вредны, иммунитет посадите, поэтому лучше не надо их пить от хеликобактера, всё равно потом хеликобактером заразитесь»). Запор эти горе-специалисты лечат любыми средствами кроме слабительных (желчегонные, пробиотики, ферменты и спазмолитики). Ну и назначают бесполезный ХМС по Осипову и бесполезные (а зачастую и вредные) БАДы. Ещё и могут назначить калафорт и другие гомеопатические псевдолекарства.
vk.com/wall-136637198_160281

Существуют ли тесты, которые показывают, когда нужно лечить хеликобактер, а когда можно не лечить?
Пост на эту тему опубликовал работающий в парадигме доказательной медицины врач-гастроэнтеролог Андрей Харитонов.
vk.com/wall-136637198_161243

7 МИФОВ О HELICOBACTER PYLORI
Автор: врач-гастроэнтеролог Андрей Харитонов, популяризатор доказательной медицины
vk.com/wall-136637198_145129

Неуверенная эрадикация Helicobacter pylori
О тех случаях, когда пациента пытались избавить от данного микроорганизма, инфицирующего желудок и двенадцатиперстную кишку, но не избавили.
Врач-гастроэнтеролог, популяризатор доказательной медицины Андрей Харитонов перечисляет причины такого неуспеха. Это неправильные cхемы использования антибиотиков, отказ от использования в комплексном лечении ингибиторов протонной помпы (ИПП) и откровенно мракобесные схемы лечения с назначением БАДов и пробиотиков, в т.ч. под влиянием «авторитетных мнений» (следование врачом антинаучной схеме лечения, потому что «профессор сказал»). Среди этих порочных методов псевдолечения — даже назначение противопаразитарных и противогрибковых препаратов в целях эрадикации Helicobacter pylori.
vk.com/wall-136637198_95849

Диета во время лечения Helicobacter pylori
Автор: Андрей Харитонов, врач-гастроэнтеролог, популяризатор доказательной медицины.
Очередной пациент с Helicobacter pylori показывает мне очередную неправильную (зато авторскую!) схему лечения инфекции. Ну, вы знаете: странные антибиотики в половинной дозе, которые следует принимать чуть ли не на растущую Луну. Привычное дело, увы.
Мой глаз зацепился не за это. Фраза «во время лечения соблюдать стол #1 по Певзнеру». Тут же вспомнил несколько случаев, когда моим пациентам назначалась диета #5 на период проведения эрадикационной терапии Helicobacter pylori.
vk.com/wall-136637198_110768

Табакокурение и эрадикация Helicobacter pylori
Научно-популярную статью на важную тему написал
врач-гастроэнтеролог и популяризатор доказательной медицины Андрей Харитонов
vk.com/wall-136637198_127466

Анализ микробиоты по Осипову — это разводилово
Данный анализ — это маркер компетентности врача.
Если врач-гастроэнтеролог (или гинеколог, или врач иной специальности) назначил данный анализ, то это значит:
1) Либо этот врач — некомпетентный (отсталый), не ориентирующийся в современной научной картине применительно к медицине
2) Либо клиника заставляет врача назначать это бесполезное исследование — в целях наживы.
vk.com/wall-136637198_116800

Гастрит на самом деле не болит, а лечебные диеты бесполезны без лекарств
Гастроэнтеролог Андрей Харитонов разоблачил опасные заблуждения о ЖКТ и рассказал немного о содержании своей книги «Мифы и легенды гастроэнтерологии».
vk.com/wall-136637198_140068