Сколько раз нужно делать Манту перед прививкой от туберкулеза?
Пост об этом опубликовала Антонина Обласова — руководитель направления иммунопрофилактики в клинике доказательной медицины «Клиника Фомина».
Сколько раз нужно делать Манту перед прививкой от туберкулеза?
Отвечаю на этот вопрос практически каждый день, поэтому решила вынести в пост.
По нацкалендарю прививка от туберкулеза (БЦЖ или БЦЖ-М) проводятся дважды:
1⃣ В роддоме начиная с 3 дня после рождения (первичная вакцинация)
2⃣ В 6-7 лет (ревакцинация)
👆В роддоме прививку делают без предварительной пробы Манту.
Обоснование:
Из инструкции к БЦЖ-М (Микроген)
💬 «В родильных домах вакцинацию от туберкулеза проводят начиная с 3 дня жизни (накануне или в день выписки из роддома)».
(про манту ничего не сказано).
👆Если по какой-то причине прививка от туберкулеза не была сделана в роддоме, то ее рекомендуется сделать как можно скорее. Если уложиться до возраста 2 мес, то для допуска к прививке Манту будет не нужна.
Обоснование:
Из инструкции к БЦЖ-М (Микроген)
💬Детей, которым не была проведена вакцинация в первые дни жизни, вакцинируют в течение первых двух месяцев в детской поликлинике или другом лечебно-профилактическом учреждении без предварительной туберкулинодиагностики.
👆Как только ребенку исполняется 2 мес, то по Российским правилам для вакцинации от туберкулеза необходимо вначале сделать пробу Манту, после оценки пробы в течение 11 нужно будет сделать БЦЖ/БЦЖ-М, если Манту будет отрицательной.
Обоснование:
Из инструкции к БЦЖ-М (Микроген)
💬»Непривитым детям в возрасте 2 месяца и старше перед вакцинацией необходима постановка пробы Манту с 2 TE.
Результаты пробы оценивают через 72 часа. Реакция считается отрицательной при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии уколочной реакции (до 1,0 мм).
Дети с отрицательной реакцией на туберкулин могут быть привиты в день оценки результатов и в течение 11 дней после этого».
ТРЕБУЕТСЯ ОДНОКРАТНАЯ ПРОБА! НЕТ НИ ЕДИНОГО ДОКУМЕНТА, ГДЕ БЫЛО БЫ ПРОПИСАНО, ЧТО НУЖНО 2 ИЛИ БОЛЬШЕ.
Что пишут наши нормативно-правовые документы:
❣СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (vk.cc/czTrlh)
💬 886. Плановая массовая иммунизация детского населения против туберкулёза проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок или по индивидуальному плану после отмены противопоказаний или прибытия из стран, где не проводятся прививки против туберкулёза.
❣Приказ МЗ РФ от 06.12.2021 N 1122Н. Приложение 3. Порядок проведения профилактических прививок (vk.cc/cMqFJ0)
💬10. Вакцинация против туберкулеза проводится новорожденным на 3 — 7 день жизни. // При отсутствии вакцинации против туберкулеза в родильном доме она может быть проведена в возрасте до 7 лет туберкулиноотрицательным детям.
👆 Перед ревакцинацией тоже нужна
ТОЛЬКО ОДНА ПРОБА МАНТУ
‼ Нет ни единого действующего нормативно-правового документа, который бы говорил о необходимости нескольких проб перед ревакцинацией.
❗️Приказ МЗ РФ от 06.12.2021 N 1122н. Приложение 3. Порядок проведения профилактических прививок (vk.cc/cMqFJ0)
💬10. // Ревакцинация детям в 6 — 7 лет проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ). //
❗️СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (vk.cc/czTrlh)
💬891. Ревакцинация против туберкулёза проводится детям с отрицательной реакцией на пробу Манту в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
❗️Клинические рекомендации «Туберкулез у детей», 2024 год (vk.cc/cMqFF9)
💬// ревакцинацию проводят однократно в 6–7 лет при отрицательной реакции на пробу Манту с 2ТЕ.
ВЫ ВИДИТЕ ТУТ ЧТО-ТО ПРО ДВЕ ПРОБЫ?
Лично я — нет.
2⃣ Так откуда это помешательство про две пробы?
Все дело в документе 2015 года, Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике туберкулеза у детей (vk.cc/cMqFyu). Там действительно был такой пункт:
💬5.1. Показания к ревакцинации:
— здоровые дети в возрасте 6 -7 лет, имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л (в течение 2-х лет перед ревакцинацией, включая год ревакцинации).
Но этот документ
❗️а) не является нормативно-правовым
❗️в) он противоречит более новым документам, в т.ч. нормативно-правовым, т.е. он устарел и уже не должен применяться
❓А вы сталкивались с требованием двух проб манту перед первичной вакцинацией от туберкулеза или ревакцинацией?
Источник: канал Антонины Обласовой «Ninavaccina/ О прививках. Понятно. Логично. Этично».
https://vk.com/topic-136637198_53547812
Нам фтизиатр окружной рассказывал про три подряд отрицательные пробы Манту перед ревакцинацией.
А как же До 3 лет ребенок имеет иммунитет к туберкулезу. И это написано в Медицинской энциклопедии. И это нам преподают в мед институтах.
В Казахстане ревакцинацию отменили, интересно в России будет отмена
Если ребёнку 3 года, родители были ярыми отказниками от иммунопрофилактики, тоже однократно ставим манту перед бцж? Мне окружной фтизиатр запретила вакцинировать с одним манту, говорит можно только через 6 мес после повтор. отр манту, так как ранее не проводилось. В норматив документах про данную информацию я не нашла .