ПСИХОДИАГНОСТИКА ПРИ ПАНИЧЕСКОМ РАССТРОЙСТВЕ
ПР является заболеванием, в патогенез и клинические (клинико-
психопатологические и клинико-психологические) проявления которого большой вклад вносят психологические факторы, а эффективным методом лечения является психотерапия. Основываясь на биопсихосоциальной концепции понимания психических расстройств, важным представляется привлечение медицинских психологов в полипрофессиональные бригады для участия в проведении лечебно-
диагностических мероприятий с целью определения сохранных и нарушенных вследствие болезни индивидуально-психологических особенностей пациента, выделения мишеней психотерапевтического воздействия, объективизации динамики терапевтических мероприятий. При этом одной из важнейших составляющих участия медицинского психолога в оказании медицинской помощи пациентам с ПР, является психологическая диагностика. Используются все основные виды, методы и методики, принятые как в психологической диагностике
в целом, так и в ее прикладном клиническом разделе, именуемом «медицинской психодиагностикой» или «психологической диагностикой в клинике». В соответствии с базовыми теоретическими положениями психологической диагностики, в клинической практике используются и клинико-психологические (экспертные) методы (клиническая беседа, наблюдение, интервью, анализ продуктов деятельности и т.п.), и экспериментально-психологические методы.
Опросниковые методы опираются в значительной степени на самооценочную природу получаемых данных и имеют свои ограничения в части объективности таких данных. С другой стороны, они в большей степени отражают индивидуально-психологические особенности самой личности и ее сохранность/измененность в ситуации болезни, а также раскрывают широкий комплекс присущих испытуемому связей, отношений, способов реагирования и совладания, иных клинически значимых характеристик личности и личностно-
средового взаимодействия и др. Такие данные должны расцениваться в рамках персонализированного подхода при реализации биопсихосоциальной парадигмы современных антропоцентрированных и клинических наук. При этом клинические
методы органично вплетены в процедуры экспериментально-психологического исследования и используются непосредственно в процессе выполнения испытуемым проб и тестовых методик Отличительной особенностью применения клинико- и экспериментально-психологических методов при решении
задач психологической диагностики является учет и анализ специфики, обусловленной измененным болезнью психическим и психологическим статусом испытуемого.
Таким образом, при проведении психодиагностического обследования пациента с ПР в структуре клинико-психологического психодиагностического исследования применяются:
1. Клинические оценочные шкалы;
2. Клинико-психологические и экспериментально-психологические методы и методики (нестандартизованные пато- и нейропсихологические пробы, стандартизованные психометрические тестовые методики).
Пациентам с эпизодической (пароксизмальной) тревогой рекомендуется использование психометрических шкал и симптоматических опросников для скрининга и оценки уровня тревоги и ее динамики: The Hamilton Anxiety Rating Scale – Шкала тревоги Гамильтона (HARS); Patient Health Questionnaire – Опросник по состоянию здоровья (PHQ); для оценки выраженности клинических проявлений рекомендовано использовать Symptom Check List-90- Revised – Опросник выраженности психопатологической симптоматики (SCL-90-R); Интегративный тест тревожности (ИТТ); State-Trait Anxiety Inventory – Шкала тревоги Спилбергера-Ханина (STAI); The Beck Anxiety Inventory –Шкала тревоги Бека (BAI); Sheehan Anxiety Scale – Шкала тревоги Шихана (ShARS).
Приведенные методики являются психометрическими и/или
симптоматическими опросниками, которые позволяют оценить объективно характер и выраженность клинической симптоматики, ее динамику. Более полно психологическая диагностика проводится медицинским психологом в зависимости от конкретных диагностических задач или для определения мишеней психотерапевтического воздействия. Лечащим врачом назначается проведение экспериментально-психологического обследования. Выбор методов и методик психологической диагностики относится к компетенции медицинского психолога, при соблюдении требования о представлении в тексте психологического заключения испрашиваемых лечащим врачом данных. Выбор методик для проведения
экспериментально-психологической диагностики пациенту осуществляется медицинским психологом индивидуально в зависимости от задач, решаемых в отношении конкретного
пациента. Могут применяться различные шкалы, прошедшие адаптацию и валидизацию в зависимости от целей исследования. Предлагаемые ниже методики применяются факультативно и перечень возможных методик для проведения экспериментально- психологического обследования ими не ограничен.
Наиболее часто применяемые методики для исследования психологической структуры личности: (Minnesota Multiphasic Personalit Inventory) — Стандартизованный клинический личностный опросник (MMPI) (в адаптации Собчик Л.Н. с соавт. (1970) – полный вариант ММРI); IchStrukturTestnach G. Ammon – методика «Я-структурный тест» Г. Аммона,(1978) (ISTA)).
Наиболее часто применяемые методики для исследования отдельных
индивидуально-психологических особенностей личности: (Методика для определения уровня субъективного контроля личности (УСК); Опросник для исследования личностных убеждений «Personal Beliefs
Test» (Kassinove H., Berger A., 1984).
Наиболее часто применяемые методики для психологической диагностики факторов риска психической дезадаптации: (Life style index – методика «Индекс жизненного стиля» (LSI); Методика «Стратегии совладающего поведения» Р .Лазаруса (WCQ, Folkman S., Lazaru sR., 1988).
Мельбурнский опросник принятия решений (Melbourne decision making
questionnaire, – MDMQ).
Наиболее часто применяемые методики для психологической диагностики системы значимых отношений:
Опросник невротической личности KON-2006 (Aleksandrowicz J., и др., 2006).
Для исследования приверженности лечению используют методику: Российский универсальный опросник количественной приверженности лечению(КОП-25).
