Про модную диету LCHF. Диета LCHF- такая же шляпа, что и кето. Пост на…

Про модную диету LCHF. Диета LCHF- такая же шляпа, что и кето.
Пост на эту тему опубликовал врач-диетолог Александр Бурлаков.
Напомним, что врач Александр Бурлаков — работает в парадигме доказательной медицины. Ведет медиа-канал «Бородатый не пробовал», в котором в ироничной манере разбирает «авторские методики» лечения и диеты от врачей-шарлатанов альтернативной (интегративной) медицины и разного рода псевдоучёных, включая тех нутрициологов и диетологов, которые далеки от знания доказательной медицины.

Текст поста:

LCHF- такая же шляпа, что и кето.

Одним из аргументов упоротых кетозников и кетофилов является то, что кето-диета — это терапевтический протокол, а вот LCHF — подход для всех и даже лечит различные заболевания. Вот почему влажные фантазии не стоит выдавать за объективную действительность, мы сегодня и поговорим. Начнем с того, что можно привести аналогию, отражающую суть кето и LCHF.

Можно искать хорошую еду в мусорке возле своего подъезда, а можно её искать в мусорке возле ресторана. Вероятность того, что можно найти хорошую еду в мусорке возле ресторана выше, но это не отменяет того факта, что придется копаться в мусоре.

Ну, а теперь более подробно. LCHF — аббревиатура Low Carb, High Fat или низкоуглеводная система питания с высоким содержанием жиров. Ну и тут нельзя не обойтись без занудной классификации типов кетогенных диет.

Согласно публикации [1], которая обобщает данные из 17 метаанализов, включающих 68 РКИ, типы кето-диет можно выделить следующие:

— кето-диета, которая ограничивает потребление углеводов до <50 г/день или <10% от общего потребления энергии - кетогенная низкоуглеводная диета, диета с высоким содержанием жиров (LCHF), которая ограничивает потребление углеводов до <50 г/день или <10% от общего потребления энергии при высоком потреблении жиров (60–80% от общего потребления энергии). - очень низкокалорийная кето-диета, которая ограничивает потребление углеводов до <30–50 г/день или 13–25% от общего потребления энергии при общей калорийности рациона < 700–800 ккал/день, - модифицированная диета Аткинса, о которой будет отдельный пост, для любителей написать в комментариях, что кето помогает при эпилепсии. При этом эти авторы даже не знают, при какой форме эпилепсии ведутся исследования для взрослых или для детей, и не говоря уже о том, что о данном типе кето-диет, они могли и не слышать. Кстати, в этой же публикации отмечается, что любая из данных форм кето-диеты может приводить к снижению массы тела. Об этом, как бы никто никогда не спорил, законы физики не обманешь. И поэтому при резком ограничении одной из пищевых групп создается дефицит входящей пищевой энергии, и тем самым человек худеет [2]. И даже если посмотреть в обратную сторону, например, два строго контролируемых исследования [5-6] показали, что диеты с высоким содержанием углеводов и жиров (с профицитом пищевой энергии) приводят к примерно одинаковому увеличению количества жира при одинаковом потреблении калорий. Но что более примечательно в этой же публикации, которая охватила 17 метаанализов, отмечено, что совокупные результаты также подтверждают увеличение уровня холестерина ЛПНП и общего холестерина при соблюдении кето и LCHF. Ну, это так к вопросу о потенциальных рисках. Тем не менее, в 12 метаанализах также сообщалось об увеличении общего холестерина и холестерина ЛПНП [4]. А вот кстати про эти самые риски. Обсервационные данные [3] показывают неблагоприятную ассоциацию между приверженностью низкоуглеводных диет и общей смертностью и смертностью от конкретных причин, а именно прослеживается ассоциация с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Можно, конечно, долго спорить о причинах, которые стоят в основе данных ассоциаций, тем не менее, накопленные многочисленные исследования показывают, что модели питания, в которых особое внимание уделяется овощам, фруктам, цельнозерновым продуктам (т.е. нет такого безумного сокращения углеводов в рационе) последовательно связаны со снижением риска сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний [7-8]. Это, не говоря о том, что у нас по-прежнему мало данных о том, какова сила ассоциаций с другими факторами риска, такими как дефицит микроэлементов, остеопороз, рак и кето или LCHF [9]. Но кетозники просто будут игнорировать это и, наоборот, заявлять, что можно все вылечить низкоуглеводкой. А вместо заключения хочу лишь констатировать тот факт, что данных о том, что низкоуглеводка в отношении снижения массы тела не более эффективна, чем сбалансированный рацион с дефицитом пищевой энергии. В 2022 году вышел Кохрейновский систематический обзор [10], который охватил 61 рандомизированное контролируемое испытание с участием 6925 человек с избыточным весом или ожирением. И он показал, что низкоуглеводные диеты для снижения веса не приводят к различиям в потере веса в краткосрочной перспективе (испытания продолжительностью от 3 до 8,5 месяцев) и в долгосрочной перспективе (испытания продолжительностью от одного до двух лет) по сравнению со сбалансированными диетами для снижения веса у людей с диабетом 2 типа и без него. И поэтому вопрос: а стоит ли оно того, чтобы копаться в мусорке? Или, может, нафиг ее? Ссылки на источники: https://vk.com/@doc_med-ssylki-k-state-pro-dietu-lchf Пост взят из канала Александра Бурлакова во всемирно известном мессенджере Павла Дурова - канал "Бородатый не пробовал…Канал доктора Бурлакова 18+ (диетолог)". Паблик "Доказательная медицина" - просветительский интернет-ресурс, материалы которого приносят пользу и врачам, и пациентам.