Прием парацетамола беременными связали с нарушениями сна и внимания у детей
Проспективное когортное исследование, проведенное в США, показало, что прием парацетамола (ацетаминофена) во время беременности связан с повышенным риском нарушений сна и внимания у будущего ребенка.
Когортные исследования – это такой тип медицинских исследований, который используется для выявления причин заболевания, установления связей между факторами риска и их последствий для здоровья. При этом исследуются группы (когорты) пациентов.К примеру, одна из групп подвергается медицинскому вмешательству или принимает препарат, а другая – нет. Далее эти когорты прослеживаются на предмет выявления интересующих исходов.
Проспективное исследование — это исследование, оценивающее эффект вмешательства, приёма препарата или другого фактора.
Проспективное исследование представляет собой тип исследования, в котором исследователи отслеживают и наблюдают за группой людей в течение определенного периода времени для сбора информации и регистрации развития изменений в состоянии здоровья этих людей или рожденных у них детей.
Проспективное исследование регистрирует исходы, такие как развитие заболевания, в течение периода исследования и связывает их с другими факторами, такими как предполагаемые фактор(ы) риска
или фактор(ы) защиты. Участников начинают наблюдать до того, как у них разовьется рассматриваемый исход или заболевание, а затем получают результаты исследования: узнают, у кого развивается исход, а у кого нет. В данном случае таким исходами являются нарушения сна и внимания у детей.
Отчет о работе американских исследователей опубликован в журнале PLoS ONE.
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0272593
Обезболивающее и жаропонижающе средство парацетамол — один из самых распространенных анальгетиков в мире и один из самых употребляемых беременными препаратов. Его применение в период гестации считается вполне безопасным, однако в последние годы стали появляться данные о том, что при продолжительном применении повышается риск астмы и нейроповеденческих дефектов у потомства.
https://doi.org/10.1093/aje/kwy086
Это стало поводом для публикации в 2021 году консенсусного заявления американских экспертов, призывающих
https://www.nature.com/articles/s41574-021-00553-7
ввести меры предосторожности, но пока никаких регуляторных ограничений на использование препарата при беременности введено не было.
Чтобы уточнить возможную связь внутриутробного воздействия парацетамола с последующими отклонениями в нейроповеденческом развитии, Кристин Шнайдер (Kristin Sznajder) с коллегами из Университета штата Пенсильвания воспользовались данными 2423 пар мать—ребенок (возраст женщин на момент включения от 18 до 35 лет), принявших участие в проспективном когортном исследовании First Baby Study (FBS).
Всех участниц специалисты опрашивали по телефону на 36 неделе беременности, а также на 1, 6, 12, 18, 24, 30 и 36 месяцах после родов. Помимо прочего им задавали вопросы о принимаемых препаратах с уточнением дозы и частоты употребления. На первом интервью у женщин выясняли социодемографические показатели, уровень здоровья до беременности и особенности образа жизни (включая вредные привычки), а также определяли уровни социального стресса по опроснику PHS (Psychosocial Hassles Scale, шкала психосоциальных трудностей)
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1046/j.1365-3016.2001.00333.x
и депрессии по EDS (Edinburgh Depression Scale, эдинбургская шкала депрессии).
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/0165032796000080?via%3Dihub
На первом интервью после родов уточняли их путь (естественный или кесаревым сечением) и наличие лекарственной стимуляции.
Данные о продолжительности и осложнениях беременности и родов, массы тела ребенка при рождении, его поле, оценке по шкале Апгар, наличии желтухи, применении искусственной вентиляции легких и пребывании в отделении интенсивной терапии брали из медицинской документации. На 36 месяце после родов развитие и поведение ребенка оценивали по опроснику CBCL (Child Behavior Checklist, контрольная карта поведения ребенка).
https://www.apa.org/depression-guideline/child-behavior-checklist.pdf
Статистическую обработку данных проводили по критерию хи-квадрат и методом многопараметрической логистической регрессии с биномиальным распределением.
Всего парацетамол во время беременности принимали 1011 участниц (41,7 процента). Наиболее частыми показаниями к этому были головная боль и простуда. В 33,6 процента случаев женщинам проводили стимуляцию родов, в 29,4 процента — выполняли кесарево сечение.
У детей, матери которых принимали парацетамол, оказалась статистически значимо повышена оценка по трем из семи синдромов CBCL: замкнутости, нарушениям сна и внимания. Также на все семь синдромов оказывал существенное влияние пренатальный стресс. После введения поправки на этот фактор значимая связь приема парацетамола сохранилась с двумя синдромами: нарушениями сна (корригированное отношение шансов 1,23; 95-процентный доверительный интервал 1,01–1,51) и внимания (корригированное отношение шансов 1,21; 95-процентный доверительный интервал 1,01–1,45).
Поскольку применение парацетамола при беременности широко распространено, полученные результаты заслуживают внимания общественного здравоохранения и указывают на необходимость соблюдения соответствующих предосторожностей, заключают авторы работы.
https://nplus1.ru/news/2022/09/28/caution-pregnant
Эти результаты дополняют метаанализ шести европейских когорт с общим участием 73881 ребенка, который показал, что прием парацетамола во время беременности связан с увеличением риска развития расстройств аутистического спектра на 19 процентов и синдрома дефицита внимания и гиперактивности на 21 процент.
https://link.springer.com/article/10.1007/s10654-021-00754-4#Tab2
https://nplus1.ru/news/2021/06/02/paracetamol-autistic-disorders
А нарушение внимания у детей связано именно с приёмом парацетамола их матерями во время беременности или с теми заболеваниями, во время которых их матери принимали парацетамол?
Угу, парацетамол не пьем. А что тогда от температуры и от головы во время беременности пить? Особенно, если мигрень на три дня наступила? Ибупрофен тоже не рекомендуется.
Участников наблюдают до того, как у них разовьётся исследуемый эффект, то есть с ними договариваются заранее, что они будут принимать этот препарат и они зная, какой эффект возможно получит их ребёнок всё равно на это соглашаются, правильно я поняла?