ПОНЯТИЕ НОРМАЛЬНОГО И ЭФФЕКТИВНОГО ДВИЖЕНИЯ СОГЛАСНО КОНЦЕПЦИИ БОБАТ
Современная Бобат-концепция основана на системном подходе к двигательному контролю, концепции пластичности, принципах моторного научения, а также на понимании и применении функционального движения человека. Глубокое понимание сути двигательной деятельности человека крайне важно для процесса клиническою обоснования.
Понимание процесса нормального движения является основой для Бобат-концепции, но часто оно ошибочно считалось конечной целью работы Бобат-терапевта. Нормальное движение, или активность, можно рассматривать как приобретаемый в результате научения индивидуальный навык достижения наиболее эффективного и не требующего серьезных усилий движения или как навык достижения той или иной поставленной задачи. В то же время не все авторы полагают, что понятие «нормальное движение» имеет отношение к нейрореабилитации (Konczak и Dichgans, 1996; Latash и Anson, 1996).
Бобат-концепция признает, что понятия «качественное движение» и «нормальное движение» не всегда тождественны, ввиду огромного количества различных способов достичь эффективности и компенсации функций среди «нормальных» людей, не имеющих каких-либо неврологических повреждений.
Паттерны движения среди здоровых людей меняются от неуклюжих и патологических движений с одного боку до совершенно отточенных и уникальных движений с другого. Недавнее исследование показало, что Бобат-концепция максимально повышает эффективность движения в рамках возможностей пациента, а не восстанавливает двигательную функцию до нормального уровня.
Николай Бернштейн определил, что фундаментальной проблемой двигательных систем является координация и контроль огромного количества степеней свободы органов движения. Он описал то, какие выводы об оптимальной двигательной деятельности можно получить при сравнении изменения таких параметров, как точность, скорость и вариативность в разных условиях с целью глубокого понимания работы биологических систем. Характеристики, связанные с высоким уровнем эффективности движения, включают максимальную уверенность в достижении цели, а также минимальные затраты энергии и времени.
Ключевые положения Бобат-концепции, касающиеся как здорового человека, так и человека, страдающего неврологической дисфункцией, помогают нам понять, как наши пациенты могут достичь оптимальной двигательной активности, действуя более эффективно и затрачивая меньше усилий. Гибкость и вариативность паттернов движения достаточно высока у здоровых людей и снижается у неврологических пациентов. Ключевой аспект достижения вариативности функционального движения связан с постуральным контролем, что и является важнейшей идеей Бобат-концепции.
Движение развивается при взаимодействии перцептивной системы (объединение всей сенсорной информации, например, схемы тела), системы действий (двигательная реакция, передаваемая мышцам) и когнитивной системы (включая внимание, мотивацию и эмоциональные аспекты двигательного контроля).
Каждую из них нужно учитывать в процессе клинического обоснования.
Такое мнение поддержано и определено пять аспектов, относящихся к восстановлению эффективного движения у пациента с неврологическим повреждением:
Двигательная система — постуральная активность и деятельность, связанная с задачей;
Сенсорная — избирательное внимание нервной системы, направленное на соответствующие стимулы;
Когнитивная — мотивация, суждение, планирование, решение проблем;
Перцептивная — пространственное и зрительное восприятие, включая выделение «фигуры и фона»;
Биомеханическая — дополнительные нейро- и биомеханические аспекты контроля.
Сбои в этом комплексном интегративном процессе приведут к использованию пациентом компенсаторных стратегий с целью обеспечить любой возможный способ функционирования. У пациента с неврологической дисфункцией меньше возможностей для выбора; компенсаторные стратегии, которые они создают, стереотипны и менее адаптивны. Эти стереотипные движения все больше закрепляются, и в результате пациент получает ограниченный выбор возможных движений.
Бобат-концепция работает как на уровне двигательных задач, так и на уровне компонентов, в силу чего становится возможным определить недостающие компоненты для более качественного выполнения движения. Если внимание во время лечения направлено на определенные компоненты движения, и их выполнение удалось улучшить, они должны быть интегрированы в функциональный контекст, чтобы обеспечить перенос навыка в повседневную жизнь. Главной целью Бобат-концепции является максимальное увеличение возможностей пациента, основанных на глубокой оценке того, каким образом можно улучшить выполнение определенной функциональной задачи.
Очень люблю работать по этой методике Бобат,отличные результаты!Как говорит преподаватель Анна Галагола ,что эта концепция очень серьезная,