ПЕДИАТР КСЕНИЯ СЫСОЕВА РАССКАЗАЛА ПРО СИНДРОМ ДЖАНОТТИ-КРОСТИ.
При этом синдроме врачи (не только в России) часто ставят ошибочный диагноз «аллергии». Врачи в РФ при этом назначают не только антигистаминные препараты, но и ненужные, потенциально вредоносные диеты.
В данном случае аллерголог поставил диагноз «аллергический дерматит» и назначил диету. Но мама ребёнка поступила правильно: она обратилась к доказательному педиатру в воронежскую клинику «Неплацебо».
Автор данного поста, врач-педиатр Сысоева
Ксения Олеговна работает в клинике доказательной медицины «Неплацебо» в городе Воронеже https://vk.com/id147036719
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Мальчик, 1 год. На фоне полного здоровья появились высыпания. Температуры нет и не было. Самочувствие хорошее, но присутствует сильный зуд. Высыпания преимущественно на ногах, на руках меньше, на теле практически нет, на лице нет. Высыпания держатся на протяжении нескольких недель. Проявлений пищевой аллергии у ребёнка никогда не было. При обращении к аллергологу был поставлен диагноз: «аллергический дерматит», назначена диета.
Все фото выложены с согласия мамы ребёнка.
На данный момент сыпи уже нет. Ребёнок здоров.
Прошло само собой. Диету не соблюдали. Единственное, что мы делали — лечили зуд местно и внутрь. Высыпания держались примерно чуть больше месяца. Но могут держаться долго, к сожалению.
СИНДРОМ ДЖАНОТТИ-КРОСТИ
🔷 Синдром Джанотти-Крости (GCS), также известный как папулезный акродерматит, папулезный акродерматит детского возраста и детский папулезный акродерматит, представляет собой самоограниченное заболевание кожи, которое чаще всего встречается у маленьких детей.
🔷 Вирусные инфекции являются распространенными факторами, провоцирующими этот синдром. И это могут быть самые разные вирусы: вирус гепатита В, Эпштейн-Барр вирус, энтеровирусы, цитомегаловирус, парвовирус, вирус парагриппа, вирус гепатита А, ротавирус, контагиозный моллюск, респираторно-синцитиальный вирус, ВИЧ, герпесвирус человека 6 типа. Так же синдром Джанотти -Крости может развиваться на фоне бактериальных инфекций (например, вызванных Mycoplasma pneumoniae, бета-гемолитическим стрептококком, Bartonella henselae и Borrelia burgdorferi и др.). Иногда причину возникновения синдрома Джанотти-Крости так и не удается установить.
🔷 Чаще всего синдром Джанотти-Крости встречается у детей до 5 лет. Но может быть и у подростков, и даже у взрослых.
🔷 Проявляется синдром Джанотти-Крости возникновением симметричных высыпаний на щеках, ягодицах, разгибательных поверхностях рук и ног. Так же высыпания могут быть и на туловище, но это не типично. И даже если высыпания есть на теле, то они часто бывают более кратковременными и менее многочисленными, чем поражения в области конечностей.
🔷 Высыпания представляют собой симметричное скопление папул с плоской вершиной, цвета кожи или розовато-коричневых папул или папуловезикул диаметром от 1 до 10 мм, которые могут сливаться в бляшки.
🔷 Зуд обычно слабый или умеренный, но может отсутствовать вообще или быть достаточно сильным.
🔷 Слизистые оболочки и ногти не поражаются.
🔷 Обычно в анамнезе есть указания на перенесенную вирусную инфекцию (ОРВИ) или кишечную инфекцию примерно за неделю до появления высыпаний.
🔷 На фоне высыпаний может отмечаться небольшое повышение температуры, недомогание, диарея.
🔷 У 25–35 процентов пациентов отмечается увеличение лимфатических узлов, обычно в шейном, подмышечном или паховом отделах.
🔷 Нет никаких лабораторных особенностей, характерных для этого синдрома. Иногда может быть умеренный лимфоцитоз или лимфопения (увеличение или снижение лимфоцитов), повышение печеночных ферментов. Нет необходимости сдавать какие-либо анализы для подтверждения диагноза.
🔷 В течение первых двух-трех недель продолжают появляться новые папулы и папуловезикулы, а зоны поражения расширяются. Распределение сыпи является наиболее классическим в средней фазе заболевания.
🔷 Высыпания обычно сохраняются от 10 дней до 6 месяцев; однако сообщалось о продолжительности от 5 дней до 12 месяцев.
🔷 Большинство пациентов достигают разрешения папул и связанного с ними зуда в течение двух недель- двух месяцев.
🔷 Поствоспалительная гипопигментация или гиперпигментация часто следует за разрешением кожных поражений у детей с сильно пигментированной кожей и может сохраняться до шести месяцев, но в конечном итоге проходит. Постоянные рубцы редки.
🔷 Специфического лечения не требуется, но может потребоваться симптоматическое. Для пациентов со значительным зудом лосьоны, содержащие такие компоненты, как каламин, прамоксин , ментол или камфора, могут помочь облегчить зуд. Если местные средства не помогают, зуд мешает ребенку спать, могут применяться антигистаминные средства внутрь в возрастной дозировке.
🔷 Детям с синдромом Джанотти-Крости можно посещать детские коллективы, сады, школы. Ограничения могут быть установлены не из-за самих высыпаний, а из-за вирусной или бактериальной инфекции, на фоне которой возник данный синдром.
Источник информации: uptodate
[автор ссылается на онлайн-справочник Uptodate, статью
Gianotti-Crosti syndrome (papular acrodermatitis)
Врач педиатр Сысоева Ксения Олеговна https://vk.com/id147036719
Паблик «Доказательная медицина» — просветительский
интернет-ресурс, материалы которого приносят пользу и врачам, и пациентам.
Очень полезно!
Спасибо ❤️❤️❤️
У меня была такая реакция перед ковидом, непосредственно перед тем как заболело горло. Но, правда, продолжалось три-четыре дня… ( ковид был после прививки в несильной форме: неделю примерно) антигистаминные не помогали. Ну или не это заболевание. Обычная крапивница. Не знаю…
И отправят к психиатру, никто не будет разбираться после какого вируса возникает данный синдром, футболить к аллергологу, аллерголог к психиатру.
Дорогие врачи, перестаньте уже, не знаете, не уверены, не ставьте диагноз, не направляйте незнамо куда, лишь бы настоять на своем » авторитетном мнении и комплексе Бога». Вы не можете всего знать, вы можете ошибаться, но ошибайтесь обосновано, а не просто » диагноз с потолка» . Иногда лучше с вашей стороны не получать помощи, чем калечить и убивать морально, доказывать с пеною у рта, что пациент всё придумал, а психиатр подтвердит, что пациенту показалась, что и ничего там нет, а только » лёгкое покраснение кожи», и плевать на кучу свидетелей и фотографии, свидетелей тоже к психиатру. Ибо, врач же уверен в своей правоте даже без осмотра.
Пожалуйста, те кто не может работать врачём или не хочет, не работайте. Это преступление , сравнимое с самосудом
Докмед педиатр конечно молодец
Но лечение как было симптоматическое, так и осталось. Для пациента разница больше в опустошении кошелька
Лечение симптоматическое, но вот качество жизни ни мамы, ни ребенка после консультации докмед педиатра не пострадало! А именно — бездумно назначенная диета, соблюдение которой требует многих ограничений. Так что опустошил кошелек явно здесь другой специалист
Как дифференцируется данная патология от аллергического дерматита?
Когда у сына манифестировал атопический дерматит, в течение месяца в поликлинике чем только не лечили. Плюнула. Повезла в докдети. Через 3 минуты был диагноз и через несколько дней улучшения. Так что , докмед педиатр нас спас.
Недавно похожее лечили у двухлетки, около месяца длилось, начинаясь с небольшого пятнышка на ноге после кишечной инфекции. Дерматолог поставила аллергический дерматит, лечение 10 дней антигистаминные капли и крем,и конечно диету без цитрусов, ягод (которые он и так редко ел), так же ограничить кисломолочку(часто пил). Проходить начало только через несколько дней после окончания лечения. Сходили к аллергологу, которая и сказала, что это не еда и вряд ли что-то бытовое(все средства и подгузники кстати поменяли) , скорее всего после инфекции такая реакция, под вопросом написали токсический дерматит. В крови, кстати, были повышены лимфоциты. Продолжили увлажнять кремом и всё прошло