НЕПРЕРЫВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ КПТСР
Есть большая вероятность, что у пациентов был пренебрежительный и/или травмирующий личный (и, возможно, лечебный ) опыт
оставления и предательства. Поэтому как для терапевта, так и для
пациента важно, чтобы были запасные врачи или программы, если
основной терапевт недоступен. Запасные варианты — определенная защита от чувства отверженности и брошенности, которые часто вызывает разлука. Следует признать, что разлука часто служит
напоминанием о прошлом пренебрежении или потерях, поэтому
она может спровоцировать кризис во время отсутствия терапевта.
Когда лечение приходится прекращать из-за непредвиденных обстоятельств в жизни пациента или терапевта (например, смена места жительства или изменения в карьере, болезнь), процесс завершения может сам по себе вызвать кризис потери. Это критическая
возможность поддержать и сохранить реакции пациента, а также
его достижения в области реляционной, эмоциональной и поведенческой саморегуляции. Нередко пациенты в прошлом избегали или не обращали внимания на потери или изменения. Они справлялись
с этим самостоятельно, без поддержки. Таким образом, завершающий период — крайне важная возможность изменить эту модель
поведения. Терапевт должен предложить поддержку перед лицом
потери и разлуки. Полезными будут стратегии, которые позволят
пациенту сохранить чувство психической связи и непрерывности
взаимодействия с терапевтом (например, можно предложить осязаемые и символические сувениры, которые будут напоминать о постоянном интересе и заботе терапевта, несмотря на сокращение или
прекращение физической доступности). Интеграция этих переходных мероприятий, постепенное и самостоятельное (если возможно) вовлечение пациента в работу с новым врачом или системой/организацией поможет продлить пользу терапии в плане саморегуляции, самоинтеграции и эффективности, а также повысит доверие пациента к методам лечения и позволит ему полагаться на них.
