МЕЛАНОМА
Об этом коварном заболевании рассказывает
врач-онколог сервиса Docma Мифтахутдинова Милла Илдусовна
[club206565684|Docma.ru — доказательные врачи онлайн]
Меланома кожи – злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения, исходящая из меланоцитов (пигментных клеток) кожи.
В некоторых случаях при наличии отдаленных метастазов первичный очаг на коже (или в других органах) не может быть обнаружен (например, вследствие так называемой спонтанной регрессии первичной опухоли или удаления очага во время медицинской или косметологической манипуляции без морфологического исследования) – такую болезнь следует называть метастазами меланомы без выявленного первичного очага.
С учетом того, что меланоциты в норме представлены в различных органах (включая слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, половых путей, мозговые оболочки, сосудистую оболочку глаза и др.), первичная опухоль (меланома) может возникнуть в любом из этих органов.
В этом случае опухоль следует называть меланомой соответствующего органа, например, меланомой слизистой оболочки подвздошной кишки или меланомой сосудистой оболочки глаза.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2022 году было зарегистрировано около 330 000 новых случаев мелaнoмы и почти 60 000 смертей.
Факторы риска
Не существует единого этиологического фактора для развития меланомы.
🔠
Самым значимым фактором риска ненаследственных форм меланомы кожи следует считать воздействие на кожу ультрафиолетового излучения типа В и типа А.
🔠
При этом чувствительность кожи к ультрафиолетовому воздействию различается у людей и может быть классифицирована на 6 типов, где 1-й и 2-й отличаются наибольшей чувствительностью (и, соответственно, вероятностью возникновения солнечного ожога), а 5-й и 6-й – наименьшей.
🔠
Другими факторами риска также считают наличие более 10 диспластических невусов, наличие более 100 обычных приобретенных невусов, рыжие волосы (как правило, сопряжено с I фототипом кожи), интенсивное периодически повторяющееся воздействие солнечного ультрафиолета.
Симптомы и признаки меланомы (правило ABCDE)
Меланому помогают распознать характерные внешние признаки, объединённые в правило ABCDE – акроним из первых пяти букв латинского алфавита (смотрите памятку).
Наличие одного или нескольких таких признаков – серьёзный повод обратиться к врачу.
Диагностика
Диагностика меланомы начинается с осмотра кожи у онколога или дерматолога. Для тщательного исследования родинок применяется дерматоскопия.
Если выявляются признаки меланомы, выполняется биопсия – удаление подозрительного участка кожи для гистологического исследования.
Так же дополнительно назначаются инструментальные методы исследования (УЗИ, КТ и МРТ, кровь на ЛДГ и ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ (начиная с III стадии) в режиме «все тело» для выявления отдаленных метастазов.
Лечение
Радикальное иссечение первичной опухоли в пределах здоровых тканей является обязательным этапом лечения локальной меланомы кожи. Выбор хирургического отступа формируется на основании результатов морфологического исследования, а именно — толщины опухоли (толщина Бреслоу).
В зависимости от стадии, распространенности заболевания и наличия метастазов, может также применяться иммунотерапия, химиотерапия, таргетная терапия, лучевая терапия на зону первичной опухоли (послеоперационный рубец), на зону удаленных регионарных лимфоузлов при их массивном поражении.
В целях снижения риска возникновения первичной меланомы, а также с целью профилактики возникновения новых меланом кожи рекомендуется:
*⃣
Избегать солнечных ожогов или действия искусственного ультрафиолета.
*⃣
Использовать SPF — крем с высокой степенью защиты, носить защитную одежду.
*⃣
Регулярно осматривать кожу и при появлении подозрительной новой родинки или изменении существующей сразу обратиться к врачу.
[club206565684|Docma.ru — доказательные врачи онлайн]
__________
А вы давно были на дерматоскопии?
Ссылки:
Etiology, epidemiology, risk factors, and public health issues of melanoma J M Elwood , H K Koh
DOI: 10. 1097/ 00001622-199403000-00011
The validity and practicality of sun-reactive skin types I through VI
T B Fitzpatrick DOI: 10. 1001/ archderm.124.6.869
What are melanocytes really doing all day long…?
DOI: 10. 1111/ j. 1600-0625.2009.00912.x
