#медицина #экономика
Чем падение рубля грозит клиникам доказательной медицины и в целом российскому здравоохранению.
Александр Сонин, основатель питерских клиник доказательной медицины «Дела сердечные» и «Ментал Юнит»: «Думаю, клиники будут поднимать цены, но где-то в феврале 2025 года, потому что в январе традиционно низкий спрос».
На днях, с 25 ноября по 1 декабря, курс доллара достиг рекордных с весны 2022 года 114 руб. Затем произошёл отскок.
30 ноября официальный курс установленный Центробанком — 107,7409 рубля за доллар США. При этом надо учитывать, что Минэкономразвития закладывало в бюджет средний курс доллара в 2025 году на уровне 96,5 рубля.
Изданию «Медвестник» на тему чем грозит ослабление рубля для частной и государственной медицины — дал комментарий
Александр Сонин, главврач сети клиник «Дела сердечные»:
— Ситуация явно отразится на всех участниках рынка частной медицины. Мы уже экономим, но, вероятно, придется думать еще сильнее, где можно ужаться. В первую очередь сейчас будут расти цены на медицинские анализы, потому что все расходники, вся реагентика закупается за рубежом. Да, мы заместили товары из Италии товарами из Китая, но привязка к валюте все равно остается. Почти все клиники делают анализы, поэтому, как я уже сказал, подорожание коснется всех.
Сильнее всего ослабление рубля ударит по медучреждениям, которые на ежедневной основе используют импортные расходники, инструменты, оборудование. Это стоматология и хирургия. Хотя даже в сфере кардиологии и терапии, где я работаю, мы видим подорожание закупочных цен: например, осенью по сравнению с летом 2024 года цена на препарат от мигрени выросла сразу на 500 руб.
Думаю, клиники будут поднимать цены, но где-то в феврале 2025 года, потому что в январе традиционно низкий спрос. Рост, думаю, будет в пределах 10%.
Все это скажется на доступности медпомощи. Уже сейчас видим, что раньше пациенты могли позволить себе сразу пройти в клинике осмотр специалиста, диагностику, сдать анализы. Сейчас люди, получив консультацию доктора, часто идут в ОМС и записываются в очередь, чтобы сделать бесплатные назначения. Страдают сроки, доступность и, возможно, даже качество. А с нынешним курсом рубля все это продолжит ухудшаться.
_________________________________________________
Издание «Медвестник» также привело мнения других экспертов:
Василий Власов, проф. кафедры управления и экономики здравоохранения НИУ ВШЭ, один из пионеров популяризации доказательной медицины в России:
— Что будет происходить после ослабления рубля, сложно сказать даже экономисту, потому что последние несколько лет показали, что в России вообще не работают законы экономики, и все прогнозы оказались ошибочными. По нынешней ситуации у меня лично впечатление, что если только рубль не упадет до 200 за доллар, никаких специальных мер приниматься не будет. Где-то на уровне 150 руб. за доллар государству придется менять цены на препараты из Перечня ЖНВЛП. Но чтобы был переверстан или как-то увеличен бюджет, маловероятно.
Если говорить про розничные продажи лекарств, то уже при удешевлении рубля на протяжении всего 2024 года с импортными препаратами ситуация была напряженная, но так как за пределами ЖНВЛП нет такого контроля над ценами, у поставщиков больше гибкости. Не думаю, что ситуация с лекарствами существенно изменится — будут частные дефициты, будет некоторое подорожание. Трудности в финансировании здравоохранения действительно увеличиваются, но их масштаб пока неизвестен.
Эльмира Кутуева, руководитель отдела развития поставщика медицинских изделий «Фокус-М»:
— По данным Минздрава, доля медицинской техники отечественного производства в 2023 году достигла 29% и продолжает расти, то есть треть рынка поставок не должна быть связана напрямую с валютными колебаниями. При этом даже отечественные приборы и оборудование имеют опосредованную зависимость от курса рубля, поскольку либо производятся на иностранных станках, либо с использованием зарубежных компонентов.
Все это в итоге приведет к некоторому сокращению количества закупаемой техники или приобретению товаров более бюджетной модификации. Но я бы не стала говорить о тотальном дефиците или резком урезании плановых закупок.
Кроме того, следует иметь в виду, что госзакупки лекарств и оборудования проходят не одномоментно, а по плану, в течение всего года. В 2023 году в рамках контрактной системы было заключено 1,15 млн сделок – закупки оборудования и лекарств идут на протяжении всего года. И если нынешние колебания курса носят спекулятивный характер, нельзя исключать некоторого отката к прежнему курсу. В таком случае изменение валютного курса отразится на закупках лекарств и медоборудования не столь критично.
К тому же стоит сказать, что опыт прохождения финансовой турбулентности у Минздрава есть и коллапса в сфере здравоохранения в прежние скачки курса не случилось.
Алексей Серебряный, глава рабочей группы комитета по здравоохранению «Опоры России», член правления Ассоциации частных клиник Москвы:
— Импортеры, безусловно, заложат в цену приобретаемых товаров новый уровень рубля к доллару и евро, даже если рубль окрепнет в ближайшее время. По моим расчетам, коррекция составит 10—15% от текущего уровня цен.
Но цены вырастут не сразу: товары, которые уже растаможены, продаваться будут по старым ценам, а вот новые — вырастут точно. Скорее всего, поставщики медицинских товаров начнут повышать ценники постепенно даже на закупленные по старому курсу товары, чтобы готовить покупателей к новому уровню цен.
Клиники будут транслировать расходы в свои цены, но, возможно, не полностью, чтобы не отпугнуть пациентов. Я не знаю, заложен ли текущий скачок курса в тарифах ОМС. Но можно предположить, что медучреждения, чтобы свести доходы с расходами, начнут использовать более дешевые аналоги, отечественные в первую очередь.
Александр Солонин, глава Ассоциации частных клиник Санкт-Петербурга:
— В первую очередь сейчас в зоне риска находятся наиболее капиталоемкие направления медицины с дорогостоящим медицинским оборудованием и некоторые сетевые структуры, которые планировали развитие за счет кредитных ресурсов и инвестиции. Валютные колебания отразятся на клиниках в сфере инструментальной диагностики, КТ, МРТ, где стоимость оборудования и вытекающая из нее стоимость цены за услугу, коррелирует с курсом валюты напрямую.
Второй момент — ситуация может осложниться в медорганизациях, которые конкурируют за высококвалифицированный персонал, и в условиях дефицита медкадров и инфляции, врачам нужно будет серьезно повышать зарплаты, а это будет закладываться в рост себестоимости и повышении цены на медпомощь.
Прогноз повышения цен такой — если раньше клиники и так планировали пересматривать прайс-лист в декабре-январе на 10-15%, то с нынешним курсом валюты и ключевой ставкой, повышение цен может достичь сразу 20%.
Ян Власов, сопредседатель Всероссийского союза пациентов:
— Так как у нас система здравоохранения построена по рыночному типу, удорожание расходных материалов в валюте, удорожание логистики — все это вполне логично закладывается в цену медицинской услуги. Существует абсолютно понятное объяснение повышения цен на услуги, связанные с использованием импортного оборудования и расходников. Кроме того, в России существует традиция увеличения цены, которая связана не с реальной стоимостью товара, а с общей тенденцией повышения, которую также перенимает бизнес в медицине.
Так как цены на ряд лекарств регулируются государством, расходы на эти препараты для бюджета особо не увеличатся. Другое дело, если реальная стоимость препарата на рынке увеличивается: надо понимать, что объем закупки (при одном и том же бюджете в рублях) становится меньше. Что это значит? Государство вряд ли будет исключать категории пациентов из льготных программ, но оно не будет брать новые категории. С этим могут быть проблемы, связанные с закупкой инновационных препаратов, с расширением Перечня ЖНВЛП и соответствующими решениями профильной комиссии Минздрава. Это несомненно повлияет на доступность лекарственной помощи и технологий.
Ну и конечно, повысятся цены на услуги частных медорганизаций. При этом покупательская способность населения растет не такими темпами, как валютные колебания и инфляция, и даже увеличение МРОТ до 25 тыс. руб. не поможет большинству людей оплачивать дорогостоящую медпомощь.
Источник: Медвестник.
короче, все плохо 🫠