Ложнодиагностированная «аллергия на антибиотики» нередко
десятилетиями присутствует в медкарте, подвергая жизнь пациента опасности (врачи будут ограничены в выборе препаратов, если антибиотикотерапия потребуется по жизненным показаниям). Про делейблинг — снятие ошибочной «метки» лекарственной аллергии.
Пост об этом опубликовал врач аллерголог-иммунолог (взрослый и детский) Олег Кривцун, являющийся приверженцем доказательной медицины.
Данный текст доктор Кривцун опубликовал в своём паблике
«Аллерголог рядом» vk.com/allergolog_ryadom
(на его паблик подписаны просвещённые люди, не приемлющие гомеопатии и прочих ненаучных методов лечения — среди подписчиков там не только пациенты, но и врачи).
Текст поста:
«У меня аллергия на пенициллин с детства» — говорит пациент. А точно ли она есть?
«Аллергия на антибиотики» нередко остаётся в медицинской карте на десятилетия. Например: в детстве на фоне приёма амоксициллина появилась сыпь → препарат отменили → с тех пор человек уверен, что у него аллергия на пенициллины.
Но сыпь могла быть связана с самой инфекцией, а не с лекарством. Кроме того, даже подтверждённая IgE-опосредованная аллергия на пенициллины со временем может исчезать.
По данным CDC, около 10% пациентов сообщают об аллергии на пенициллин, но при обследовании истинная аллергия подтверждается лишь у небольшой части из них.
И здесь появляется термин делейблинг (delabeling) — снятие ошибочной или уже неактуальной «метки» лекарственной аллергии.
Как это происходит?
Аллерголог подробно разбирает прошлую реакцию: какой препарат принимали, что именно произошло, через сколько времени появились симптомы и сколько лет прошло.
В зависимости от риска может потребоваться обследование, а у части пациентов с реакциями низкого риска — контролируемая лекарственная провокационная проба. То есть препарат дают под медицинским наблюдением и оценивают реакцию.
Зачем вообще снимать этот диагноз?
Необоснованная запись «аллергия на пенициллин» ограничивает выбор антибиотиков. В результате врачу иногда приходится назначать альтернативные препараты, которые могут быть менее подходящими в конкретной ситуации, иметь больше нежелательных эффектов или способствовать антибиотикорезистентности.
При этом самостоятельно «проверять аллергию», выпив антибиотик дома, конечно, не нужно. Особенно если раньше были анафилаксия или тяжёлые кожные реакции.
Иногда задача аллерголога — не найти новую аллергию, а убрать ту, которой уже нет или, возможно, никогда и не было.
И да: запись «аллергия на пенициллин с детства» совершенно не обязательно означает пожизненный запрет на всю группу антибиотиков.
Источник: «Аллерголог рядом»
vk.com/allergolog_ryadom
Ранее у нас было опубликовано:
Пероральные пробы позволили снять диагноз аллергии на пенициллин у большинства пациентов, считавших что у них аллергия на данный антибиотик.
Вновь о том, что люди часто принимают за аллергию на пенициллин то, что таковой не является
Ученые из восьми стран провели гибридное проспективное исследование и пришли к выводу, что назначение при невысоком риске прямой пероральной провокационной пробы и оценка риска с помощью специального приложения позволяют исключить аллергию на пенициллины более чем у 90 процентов пациентов, которые о ней сообщили.
https://vk.ru/wall-136637198_258749
Амоксициллин-ассоциированная сыпь сама по себе не опасна. Но ее легко спутать с аллергией. Люди часто принимают за аллергию на пенициллины то, что таковой не является.
vk.ru/wall-136637198_188209
Амоксициллин-ассоциированная сыпь, которую приняли за аллергию.
В соцсети несколько тысяч репостов набрала публикация мужчины, который рассказал о болезни своего сына
vk.ru/wall-136637198_211687
Это — НЕ лекарственная аллергия! Это — заблуждение!
(по материалам бесед с пациентами). Врач Мария Бородина
vk.com/wall-136637198_121706
3 ошибки при диагностике лекарственной аллергии
Автор: врач-аллерголог Ольга Жоголева, работающая по принципам доказательной медицины.
vk.ru/wall-136637198_124409
Лекарственная аллергия и «аллергия на всё». Врач-аллерголог Людмила Хлудова.
vk.com/wall-136637198_120137
О, это я! Только я не говорю, что аллергия на пенициллин, а говорю, что в детской карте так было написано. Спасибо!
Указание на реакцию на пенициллины когда-то в детстве действительно часто становится проблемой врачей, особенно в острых ситуациях, когда нет времени разбираться, что было в прошлом. 🙈
В детстве была сильная аллергия на пенициллин, эритромицин. Сейчас на антибиотики нового поколения этих групп Флемоксин, Юнидокс аллергии нет
А еще бывает так: «аллергия на пенициллин», а оказывается на местный анестетик, который использовался при в/м введении старых природных пенициллинов.
Спасибо за контент! Супер.
А можно обьяснить: а как обычный человек поймет, ложная аллергия, а кто это разбирает в стране. Все это рулетка, в условиях медицины рф, либо сущнствует анализ быстрый показывающий, на что у тебя аллергия?
Делают ли у нас платно такие анализы и как они называются?
О, у меня пометка аллергия на пенициллин в детской карте.