Логопедическая работа и дефектология: мифы и реальность. Устаревшее советское наследие не хочет уходить.
Отрывок из книги психиатра Степана Краснощёкова «Детская психиатрия2»
(см. полный текст данного психиатрического руководства, написанного
с позиций доказательной медицины —
vk.com/wall-136637198_235806 ).
Современная дефектология: что осталось от советского наследия
Проблема подхода
Классический дефектолог в районной поликлинике работает по методикам, разработанным в 1960-70х годах. Занятие выглядит так: ребенок раскладывает палочки по образцу, сортирует геометрические фигуры, собирает разрезные картинки. Предполагается, что это «развивает мышление».
Проблема в том, что навык сортировки фигур не переносится на реальную жизнь. Ребенок может идеально раскладывать круги и квадраты, но не понимать, как попросить пить или сообщить, что хочет в туалет.
Что действительно работает
Прямое обучение функциональным навыкам. Вместо абстрактного «развития мышления» — конкретные умения, которые понадобятся в жизни.
Для ребенка с легкой умственной отсталостью приоритетные навыки:
• Чтение вывесок и простых инструкций (туалет, выход, опасно, не трогать)
• Использование денег (распознавание купюр, понимание сдачи)
• Ориентация во времени (дни недели, время по электронным часам)
• Использование телефона (набрать номер мамы, ответить на звонок)
• Базовая безопасность (не уходить с незнакомыми, переход дороги)
Протокол обучения чтению для детей с интеллектуальными нарушениями
Срок обучения: 6-9 месяцев для базового функционального чтения.
Этап 1: Глобальное чтение (6-8 недель) Ребенок учится узнавать слова целиком как картинки. Начинаем с 5-10 самых важных слов: мама, папа, туалет, дом, стоп. Слова на карточках крупным шрифтом. Подкрепление за правильное узнавание. Когда узнает 10 слов безошибочно — переход к следующему этапу.
Этап 2: Выделение букв (4-6 недель) Учим различать буквы в знакомых словах. «Покажи, где М в слове МАМА». Сначала первые буквы, потом остальные. Параллельно добавляем новые глобальные слова.
Этап 3: Слоговое чтение (8-12 недель) Только после уверенного знания 20-30 глобальных слов. Начинаем с открытых слогов из знакомых слов: МА из МАМА, ПА из ПАПА. Используем цветовую маркировку: согласные синие, гласные красные.
Этап 4: Синтез слов (8-12 недель) Складываем знакомые слоги в новые слова. МА+ША = МАША. Темп медленный, много повторений. Критерий успеха: читает 20-30 новых двусложных слов.
Этап 5: Функциональное применение (постоянно) Чтение в реальных ситуациях: найти нужную дверь по табличке, прочитать название остановки, простое меню в кафе. Это не академический навык, а инструмент для жизни.
Временные ориентиры: Первые узнаваемые слова — через 2-3 недели. Чтение простых вывесок — через 3-4 месяца. Функциональное чтение простых текстов — через 8-12 месяцев при занятиях 4-5 раз в неделю по 30-40 минут.
Логопедическая работа: мифы и реальность
Почему «запуск речи» — опасная иллюзия
Типичная ситуация: четырехлетний неговорящий ребенок. Логопед обещает «запустить речь» за 10-20 занятий. Проходит курс артикуляционной гимнастики, логопедического массажа, дыхательных упражнений. Результат нулевой.
Причины неудачи:
• Не выяснена причина отсутствия речи (РАС? снижение слуха? умственная отсталость?апраксия?)
• Артикуляционная гимнастика помогает только при дизартрии (нарушение иннервации речевых мышц)
• У большинства неговорящих детей проблема не в артикуляции, а в языковой системе мозга
Реальные подходы для разных нарушений
Ребенок с РАС без речи: Сначала альтернативная коммуникация (карточки PECS, жесты, коммуникатор на планшете). У 30% детей после введения альтернативной коммуникации появляется речь — мозг понимает, что коммуникация приносит результат.
Протокол введения PECS:
• Неделя 1-2: Обмен картинки на желаемый предмет (печенье, игрушка)
• Неделя 3-4: Увеличение расстояния до коммуникативной книги
• Месяц 2: Выбор из 2-3 картинок
• Месяц 3: Составление фразы «Я хочу» + картинка предмета
• Месяц 4-6: Расширение словаря до 30-50 карточек
Критерии успеха: 20-30 спонтанных коммуникативных актов в день через 3 месяца.
Ребенок с нарушением понимания речи (сенсорная алалия в старой терминологии): Метод насыщенной речевой стимуляции. Взрослый комментирует все действия короткими фразами, выделяя ключевые слова интонацией. «Мама МОЕТ тарелку. МОЕТ, МОЕТ тарелку. Тарелка ЧИСТАЯ.»
Результаты: улучшение понимания через 2-3 месяца ежедневных занятий. Появление первых слов — через 4-6 месяцев. Фразовая речь — через 12-18 месяцев (если нет сопутствующих нарушений).
Ребенок говорит, но непонятно (фонологическое нарушение): Работа над различением и произнесением звуков в парах: та-да, па-ба, ка-га. Не артикуляционная гимнастика, а тренировка фонематического слуха и планирования речи.
Сроки: улучшение разборчивости на 50% за 3-4 месяца при занятиях 2-3 раза в неделю.
Когда логопедия бессильна
Шестилетний Максим, синдром Дауна, IQ 45. Три года занятий с логопедом: артикуляционная гимнастика, постановка звуков, логоритмика. Результат: произносит 5-10 слов, непонятных окружающим.
Почему не помогло:
• При IQ ниже 50 речь обычно не развивается до функционального уровня
• Особенности строения речевого аппарата при синдроме Дауна (большой язык, высокое небо) делают четкую артикуляцию практически невозможной
• Время потрачено на постановку звуков вместо альтернативной коммуникации
Решение: перешли на жестовую речь и карточки. За 6 месяцев Максим освоил 50 жестов и активно использует их для общения. Качество жизни семьи улучшилось кардинально.
____________________________________
Это был отрывок из книги детского психиатра Степана Краснощёкова.
Начнем с того, что логопед с неговорящим ребенком по методике 1960-70 годов не будет делать артикуляционную гимнастику и ставить звуки! Степан Краснощеков точно уверен, что он знает методику? Может все же стоило отдать ребенка образованному логопеду, а не дилетанту? Для инициации речевой деятельности у неговорящего ребенка целесообразно ознакомиться хотя бы с методикой формирования языковой системы (МФЯС) Т.Н. Новиковой-Иванцовой, а не вводить жестовую речь. И за 6 месяцев прогресс окажется существенно более высоким. Здесь видео до и после https://vk.com/topic-72583966_31613105?offset=40 . Формулировка «делают артикуляцию практически невозможной» — это слишком сильное утверждение. Правильнее сказать, что она делает речь значительно менее четкой и разборчивой (снижает её понятность для окружающих).
Самое главное — логопедическая работа в этом случае дает отличные результаты.
Наверное не надо мешать медицину и педагогику, особенно если вы в чем то сильны, а в другом не очень. На самом деле методики давно пересмотрены, каждые два три года педагоги в обязательном порядке проходят обучение. Это первое. А второе: сортировка фигур и прочее, развивает логику и мышление. Ребенок может просить пить но не понимать потом геометрию, если мышление развито, то рано или поздно ребёнок сообразитпопоосить то что ему нужно. К тому же образование сейчас зацикливается на инклюзии и каком то обиходно бытовом уровне. Неужели инженеры и учёные с развитым мышлением уже не нужны?
Ну, стоит еще сказать, что психология, логопедия/дефектология это не точные явления, где есть куча шарлатанства в виде всяких авторских пособий, курсов, методик, с непонятной доказанностью…
Есть кое-что написать про психиатрию и неврологию…
Врачи бы, пожалуйста, своим делом занимались лучше. А не рассказывали, как педагогам работать.
И нам не придётся рассказывать врачам, что при хронической гипоксии от аденоидита у ребёнка формируются аномалии ЗЧС и вторичная ЗПР, что ребёнка с эпиактивностью надо лечить, что РАС далеко не у всех, кому ставят РАС и аутизация не равно аутизму. И достаточно быть неумным, чтобы иметь нарушенную коммуникацию (да, представьте, существуют диагнозы ЗПР и УО, которые при нормальной диагностике видно уже с года). И что если ребёнок к двум годам пошёл, шатаясь, то это не аутизм, а есть такой диагноз как ДЦП, при котором высоченная доля коморбидности с интеллектуальными нарушениями и ЭПИ.
И мы не будем рассказывать врачам, что ЗРР можно ставить только до 3 лет при сохранном мышлении и познавательной активности, а не до 5 и не до 7.
И педагоги очень просят, чтобы врачи не ставили детям «диагноз» ОНР и не рассказывали, как надо учить читать.
Иначе книга товарища Степана очень похожа на транслирование позиции товарища Василия, у которого все педагоги «устаревшие проститутки и стюардессы», лишь бы родители к нему в клинику шли, глистов барокамерой лечить…
Генералов хоть свой бред сам пишет, а Краснощёков через ИИ…
С ЛУО базовые навыки? Проситься в туалет, не уходить с незнакомыми?😄
Передайте Краснощёкову, что он не всё у ИИ узнал.
Не благодарите.🤗
…Дети с легкой умственной отсталостью (ЛУО) могут успешно освоить рабочие профессии, не требующие высокой абстракции, с упором на ручной труд, алгоритмизацию действий и повторение. Основной акцент делается на профессии в сферах обслуживания, сельского хозяйства, строительства и легкой промышленности, где важны исполнительность и аккуратность.
Основные направления профессиональной подготовки:
Швейное дело и легкая промышленность: Швея, портной, обувщик по ремонту обуви.
Строительство и ремонт: Маляр, штукатур, облицовщик-плиточник, маляр-штукатур.
Сельское хозяйство и озеленение: Озеленитель, рабочий зеленого хозяйства, флорист, овощевод, рабочий по уходу за животными.
Сфера обслуживания и общепит: Помощник повара, кухонный рабочий, упаковщик, комплектовщик, уборщик служебных помещений, горничная.
Технические и хозяйственные специальности: Слесарь (ремонтник), столяр, плотник, почтальон, рабочий по обслуживанию зданий.
Открою ещё одну тайну для знаменитого психиатра: сейчас в каждом общеобразовательном классе как минимум один-два не состоящих в ПНД ЛУО получают образование и выходят с аттестатами.
Всё смешали: мух, котлеты…
Конечно не надо палочки собирать- сразу деньги считать! С двух лет! УО! Зачем УО понятия: цвет, форма, размер? Зачем учить сравнивать, обобщать, исключать? Знания об окружаюшем мире зачем?! Это всё такое устаревшее🙁. Сразу учить деньги считать и на альтернативку сразу, без шанса дать возможность хотя бы на бытовом уровне общаться.
Ведь 50 никому не понятных кроме мамы жестов конечно важнее 10-15 слов: «я, ты, дай, на, да, нет, беда, помоги, болит, хочу, иди, сюда, тут, там, это… »
Сидят логопеды, дефектологи какие-то палочки перебирают.🤦
А что, альтернативка -это новое веяние? Не знала. Знаю, что в начале 2000х уже вводили символы и картинки для детей с аутизмом у нас в стране.
Не пойму, чем автора в детстве логопеды-то обидели?
Всё нормально у нас: знаем без психиатров, где речь запускать, а когда уже и альтернативка нужна.
А бестолковые специалисты есть в каждой профессии, не нужно о них целые книги писать.
Это то же самое, что логопед начнёт с помощью ИИ книги о психиатрах строчить.🤦
Вот даже не смешно.
Странная статья…На мой взгляд, она демонстрирует ограниченное восприятие работы специалистов- дефектологов в немедикаментозной реабилитации. Новомодный сегодня ПАП основан на работе Павлова о рефлексах, написанной им в прошлом веке) Он и Мечников остаются единственными Нобелевскими русскоязычным лауреатами. Прикажите это забыть в силу давности ?
Кстати «запуск речи» понятие устаревшее. Человек не машина, работящая от кнопки включит- выключить. Протокол PECS начинается с подбора под крепителями, а не с обмена карточки на предмет. Прежде чем делать обмен, ребенок должен узнать, что кусок бумаги имеет ценность. Поэтому на 1 этапе его учат брать карточку, лежащую на столе самостоятельно и протягивать ее взрослому. И шагов в протоколе больше, но об этом знают только те, кто владеет методикой. Впрочем, протокол пишется под конкретного ребенка и его проблемы. Прокрустово ложе, как способ насильственного помещения ребенка в жесткие рамки, в дефектологии ( олигофренопедагогике, логопедии, сурдопедагогике и тд), не работает.
Помимо пексов, ребенка учат одновременно и языку жестов, могут научить использовать электронные носители с программой альтернативной коммуникации. Рассчитано все это на то, что он сам выберет удобный для него способ общения. Дополнительно, логопед работает одновременно над звуковой стороной речи).
Рекомендовать глобальное чтение может только тот, кто понятия не имеет что это за методика и не применял ее на практике. Дети после ее внедрения не читают слова в обычном понимании этого слова, а угадывают их по написанию. Поэтому любое словоизменение (убрали/ добавили приставку, суффикс, окончание), вводят в ступор.. Ребенок их не видит, а если видит, то не понимает изменения значения слова. Методика ограниченна объемом памяти ребенка и от нее больше вреда, чем пользы.
Простите, но подобные статьи вызывают недоумение
Педагоги напихали полную панаму зазнайкам😂