Клинический случай, когда врач-онколог и пациент действуют вместе заодно
Случай из практики онколога-химиотерапевта #онкология
Рассказывает практикующий врач-онколог Дарья Кобец.
Дарья Петровна Кобец работает онкологом-химиотерапевтом в Российском научном центре хирургии им. Б.В. Петровского.
Читайте заметку, которую написала врач-онколог:
Ольга Михайловна с юных лет отличалась исполнительностью, рассудительностью и непоколебимой силой воли. Какие бы ни преподносила ей жизнь сюрпризы, переносила она все стойко и с достоинством. Поэтому когда врач в онкодиспансере сообщил ей плохие новости, ни один мускул на лице Ольги Михайловны не дрогнул. А дрогнуть было от чего. У 71-летней женщины выявлено… два рака. Оба 4 стадии. С метастазами в печени, лимфоузлах и лёгких. Вишенкой на торте можно считать наличие мутации в гене KRAS. Прогностически плохо, тк неизлечимо, ибо мутации пока ещё рутинно из днк не «выстригают».
Первый рак — прямой кишки. Второй — сигмовидной. И хотя это пищеварительная трубка, есть разница в лечении этих двух раков. Учитывая начинающуюся кишечную непроходимость, сперва было принято решение о проведении операции и «выключении» кишки с выведением колостомы. Это отдельный вид мучений и неудобств для пациентов, но иногда без этого в принципе невозможно, а иногда это превентивная мера.
После выведения стомы мы начали стандартную первую линию химио-таргетной терапии, на которой Ольга Михайловна продержалась 12 курсов (полгода) с выраженной положительной динамикой, после чего началась поддерживающая таргетная терапия. Совсем без лекарств пациенты с хроническим заболеванием не остаются, даже когда динамика положительная или стабильная. Как, собственно, при любой другой болезни (гипертония, сахарный диабет, ревматология и тд). На поддержке Ольга Михайловна была ещё 8 месяцев. Но, как и ожидалось, за периодом ремиссии наступает период обострения, и болезни спрогрессировали. Мы начали химио-таргетную 2 линии.
Вчера я приезжала на работу и встретила Ольгу Михайловну! Она получает 9й курс 2 линии. То есть на новой терапии она уже третий месяц. Динамика стабильная, без прогрессирования. Рада ли я? Несомненно! Это огромный успех при таких вводных.
Что будет дальше? Известно. Какое-то время терапия ещё будет работать, но наступит момент привыкания. Дальше будет смена линии на 3-ю, но как правило она уже работает плохо. Потом нам придётся возвращаться к двум предыдущим вариантам и «танцевать» вокруг них, меняя лишь таргетные компоненты.
Ольга Михайловна знает это не хуже меня.
Но как она держится! Беспрекословно выполняет все назначения, соблюдает все рекомендации. Ни разу у нас не было отсрочек лечения по причине ее неготовности, просроченных анализов, невыполненных исследований или плохих показателей крови. Отличница и перфекционистка, не иначе. А ещё она сказала мне, что когда мы капаем ей химию, она думает не о том, что это яды, а о том, что это лекарства, которые убивают болезнь и помогают ей жить! Она буквально это может представить и описать! Представляете? Почему это вызывает у меня лично такой восторг, потому что вот так настроенных пациентов единицы! Знаете, как рассуждает большинство? Фу, яды! Это же ХИМИЯ, отрава! Убивает организм, сажает печень и тд. В общем, злюки доктора только и хотят заморить. Часто мы лечим вопреки)
Случай Ольги Михайловны — воистину пример того, когда пациент с врачом заодно. Так что в успехе ее ещё длительного периода лечения я не сомневаюсь. Она уже показывает крутые результаты и ещё даже не исчерпала все ресурсы.
_______________________________________________
Врач-онколог Дарья Кобец ведёт вк-группу «Доказательная онкология»
https://vk.com/public191707922
Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано видео:
Онколог Евгения Харченко: «Рак стал хроническим заболеванием».
Цитата о врачах-жуликах: «Когда я слышу что какой-то доктор за откат отправил пациента лечиться в Израиль, и там вместо 4 курсов химиотерапии пациенту провели 16 — то этот человек жулик».
https://vk.com/wall-136637198_109285
Случай Ольги — пример того, что врачи проглядели 4 стадию одной из самых легко выявляемых и медленно прогрессирующих опухолей.
А вариант, что она на ней обратилась, а до этого у врача не была, ибо не было симптомов, не рассматриваете?
Пациентке повезло с доктором, повезло с реакцией организма. Пусть и дальше, на сколько это возможно и невозможно — повезет пациентке! Каждый такой больной — герой.