Кардиолог Ярослав Ашихмин объяснил, как сделать консультацию врача продуктивнее: 10 лайфхаков для пациента На…

Кардиолог Ярослав Ашихмин объяснил, как сделать консультацию врача продуктивнее: 10 лайфхаков для пациента

На своей странице пишет известный популяризатор доказательной медицины и спикер форума «Учёные против мифов», врач-терапевт и кардиолог московской клиники «Докмед» Ярослав Ашихмин:

КАК СДЕЛАТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПРОДУКТИВНЕЕ: 10
ЛАЙФХАКОВ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ.

1. Выписать жалобы/запросы на бумагу. Определить для себя, что в наибольшей мере снижает качество жизни и в чем может помочь доктор с учетом его специализации. Вы можете обозначить цель визита (удобно!) или бегло очертить общий круг жалоб; и начать повествование с самой серьезной (дать текущее положение). Для большинства докторов самый удобный способ восприятия материала – с конца, то есть начиная с текущих проблем. После рассказа о них можно уточнить, когда она появилась и как развивалась (когда возможно — коротко). Потом дать доктору задать вопросы.

2. Удобно распечатать ключевые исследования, в том числе последние, которые назначил доктор. Пожалуйста, не храните исследования только в телефоне. Просматривать их жутко неудобно. Многие коллеги считают, что это вообще неуважение к доктору. Ну и нередко в последний момент оказывается, что невозможно зайти в личный кабинет лаборатории, телефон разряжен и проч. Теряется драгоценное время.

3. Стоит выписать на листок ВСЕ принимаемые лекарственные препараты с дозами. В том числе БАДы. Вспомните, сколько уже вы их принимаете, что принимали ранее, почему отменили другие средства (побочные эффекты?). Пациенты, которые приходят с запросом на нормализацию давления, но не помнящие ни доз, ни названий препаратов, — не редкость. Далее, прямо на приеме, начинаются звонки дорогой жоне с просьбой найти таблетки в ящике и прочитать название…

4. Взять ВСЕ медицинские документы и все диски, которые есть, в том числе не по специальности врача, к которому идете. Я, например, занимаюсь дифференциальной диагностикой и мне нередко нужны протоколы осмотров ЛОРа, гинеколога и проч. А протоколы, как обычно, дома.

5. Лучше всего сложить бумаги в папки с файлами. По два листка в файлик, многостраничные проколы (Хотлер, СМАД) можно полностью класть в один файлик. Пусть таких папок будет много, это не страшно. Врачу намного проще листать содержимое папки, нежели искать что-то в куче несортированных листов. Содержимое папок можно систематизировать (сделать разделы «гинекология», «кардиология», «ревматология» и проч). Исследования хорошо разложить в хронологическом порядке. В сложных случаях это очень сильно экономит время на приеме, что выливается в более эффективную помощь пациентам.

6. Если предполагается несколько визитов, то удобно собрать все результаты исследований, протоколы консультаций и содержимое дисков в папку на онлайн-диске (гугл-диск, мейлру облако, яндекс-диск). Их также можно систематизировать по специальности. В отношении фото, предварительно нужно проверить, что они перевернуты “вверх” головой и “вниз” ногами. Если нет возможности загрузить файлы на диск, то будьте готовы переслать файлы на эл. почту. Пожалуйста, присылайте как можно меньше писем. Лучше всего запаковать исследования в архив и прислать одно письмо, содержащее сразу все исследования, необходимые доктору. В заглавии или в теле обязательно укажите ваше ФИО и, оптимально, когда вы были на приеме.

7. Заранее подготовьте вопросы доктору, выпишите на бумагу. Задавать их стоит в конце приема, так как доктор может дать на них ответы во время рассказа о проблеме и способах лечения. Я считаю, что в тот момент, когда доктор рассказывает основные моменты, уместно попросить включить диктофон, чтобы потом все внимательно послушать.

8. Берите на прием родственника, в особенности, если он будет помогать заниматься лечением в дальнейшем (на западе это называется “Proxy”).

9. Не нужно стесняться спросить врача об удобном способе связи. Многие врачи дают электронную почту по запросу.

10. Утренний душ для тех, кто придерживается гигиенических процедур по вечерам.

Конечно, ключевая проблема доктора при консультации сложных пациентов – недостаток времени. В Европе пациенты десятки минут, а то и час ждут доктора у кабинета. У нас – часто заходят в последний момент. Многим кажется, что опоздание на 5 минут – чепуха. Но у хорошего доктора расписана буквально каждая минута, напряжение нередко как у пилота самолёта в грозу.
Поэтому, даже если Вы не делаете ничего из перечисленного, – просто приходите на прием вовремя.
А если изначально знаете, что случай непростой — лучше бронируйте сразу 2 слота в расписании доктора, это сделает консультацию максимально комфортной и продуктивной.
______________________________________________________
Источник: страница доктора Ашихмина в запрещенной в РФ соцсети Цукерберга.

Из комментариев под постом Ярослава Ашихмина:

Врач Антон Родионов
Годная инструкция 👍 пункты 2-3 — прямо боль…. Еще кайф, когда на 1 анализ приходится 5 страниц с договорами и финансовыми счетами в той же папочке…

Врач Константин Антипин
Я бы добавил: при отмене визита постарайтесь делать это заранее; если форс-мажор прямо за час-два — все равно позвоните в клинику и сообщите/перенесите.
Иногда сталкиваемся с ситуацией: пациент опаздывает; при наборе номера администратором — сбрасывает и не перезванивает. Это некультурно и неуважительно.

Рина Слагаева
Про родственника – интересно. Мне кажется (именно кажется, я не уверена), что в России на такое смотрят как на некую странность пациента или его отношений с родственником (если это не пожилой или ограниченный физически или ментально человек). Я об этом недавно задумалась, потому что сейчас я в Армении, и со мной к врачам заходит муж (в первую очередь, потому что иногда врачам здесь проще объяснить по-армянски (что логично и понятно, они вообще не обязаны русский или даже английский знать). Но тут как-то вообще смотрят на это нормально. Тем более, если доктор – мужчина ))). Но вот про то, что это может быть функционально полезно в плане поддержки при лечении, не думала никогда. Спасибо за ваши рекомендации!

Нелли Рахматуллина
Рина, я с мамой ходила к онкологу (она в здравом уме на своих ногах), а муж ходил со мной на все приемы, узи и ктг во время беременности, начиная с первого в 7 недель. Очень хорошее отношение докторов. Но, конечно, это не гос.поликлиники).

Наш комментарий. В тексте Ярослава Ашихмина обратите внимание на пункт 3.: «Стоит выписать на листок ВСЕ принимаемые лекарственные препараты с дозами. В том числе БАДы.»
Дело в том что это настоящий бич — пациенты принимают (по совету кого попало) самые разные БАДы, и не считают нужным сообщать об этом врачу. Между тем, БАДы могут взаимодействовать с принимаемыми лекарствами, влияя на то как они будут воздействовать на организм. БАДЫ могут оказывать и токсическое действие.
Доктор Ашихмин всегда всё честно говорит пациентам о БАДах (к примеру, см. https://vk.cc/cw0C1v ).

Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:

БАДы — что это такое? Имеет ли смысл их употреблять? Объясняет врач Алексей Водовозов
https://vk.com/wall-136637198_81064

Алексей Водовозов. БАД: от гербалайфа до биохакинга. Натурально, бесполезно, опасно» https://youtu.be/ankWFrEGdMo

Ответы Алексея Водовозова на неудобные вопросы про БАДы
https://vk.com/wall-136637198_61074

Наличие и фактическое количество ингредиентов спортивных БАДов значительно отличается от заявленных на этикетках.
Американские исследователи проанализировали 57 спортивных добавок и обнаружили октопамин, туркестерон, метиллиберин и др.
https://vk.com/wall-136637198_120645

БАДы: подмешивания продолжаются
Ничего нового: в якобы «природные» («натуральные» «растительные») БАДы для того чтобы они реально работали — производители добавляют «бездуховную химию» (при этом «забывают» указать это в составе продукта.
Пост на эту тему в своём блоге опубликовал врач-терапевт, популяризатор доказательной медицины Алексей Валерьевич Водовозов.
https://vk.com/wall-136637198_139385

Почему добросовестные врачи не могут быть уверены в травах и БАДах.
Вся правда о том, как научно обоснованная медицина лечит не только «химией», но и «природными соединениями».
https://vk.com/wall-136637198_138260

В США пациентка заработала синдром Кушинга — принимая от боли в суставах «растительный» БАД «Artri King» («Король суставов»), который как оказалось, содержал стероидный гормон дексаметазон https://vk.com/wall-136637198_115157

«Зарегистрировать БАД под ключ стоит полмиллиона». Врач Никита Жуков
https://vk.com/wall-136637198_104030

Минздрав Канады сообщил, что препараты производителя аюрведических пищевых добавок (БАДов) содержат дексаметазон и другие рецептурные препараты (при этом производитель «забыл» указать это в составе продуктов).
https://vk.com/wall-136637198_120909

Гепатотоксические эффекты «травяных» и прочих БАДов. О подводных камнях «лечения» БАДами.
https://vk.com/wall-136637198_9413

Кардиолог Ярослав Ашихмин: «Хочу поделиться навыками, которые делают врача успешным…».
https://vk.com/wall-136637198_127214