Как реагировать, если неграмотный врач говорит пациенту с акне: «Женись- и акне пройдёт, или пей таблетки, снижающие тестостерон».
Мифы об акне разобрала врач-дерматолог-косметолог Анастасия Беляева — которая является приверженцем доказательной медицины (её паблик — vk.ru/club236103785 — рекомендуем!).
Дерматолог сказал: «Женись- и акне пройдёт, или пей таблетки, снижающие тестостерон».
К сожалению, это не анекдот, а то, что я недавно услышала на приеме от молодого мужчины 20 лет с папуло- пустулезными акне.
До этого он был у коллеги, который выдал ему две «рекомендации» :
1. «Женись- и акне пройдут».
2. «Начни пить препараты, снижающие тестостерон».
Как [club236103785|врач- дерматолог], придерживающийся доказательных методов лечения, хотела бы сегодня разобраться, почему оба этих совета- прямая дорога к снижению уровня жизни молодого человека.
Миф №1: «Женитьба лечит акне».
Этот миф живёт годами. Но научных доказательств этому нет. Акне- это хроническое воспалительное заболевание сально-волосяных фолликулов.
Его патогенез многофакторен: гиперпродукция кожного сала, фолликулярный гиперкератоз, колонизация Cutibacterium acnes и воспаление.
У некоторых пациентов акне действительно может уменьшаться с возрастом из-за естественного снижения андрогенов.
Но это процесс физиологического старения, а не магического влияния супружества.
Исследования показывают, что у значительного числа пациентов состояние кожи после вступления в брак не меняется. Рассчитывать на «исцеление браком»- значит потерять драгоценное время и получить рубцы и постакне на всю жизнь.
Миф №2: «Снижай тестостерон- и акне уйдут».
Очень опасная для пациента практика.
Акне- это не просто «высокий тестостерон».
В коже тестостерон под действием фермента 5α-редуктазы превращается в дигидротестостерон (ДГТ)- андроген, который в 5–10 раз активнее. Именно ДГТ стимулирует сальные железы.
Уровень тестостерона в крови может быть в пределах нормы, а в коже идёт гиперактивная конверсия в ДГТ.
Снижая системный тестостерон, вы «бьёте» не туда, поэтому положительного эффекта не добьетесь, а вот побочные эффекты получите.
Побочные эффекты антиандрогенов для мужчин- катастрофичны.
Они вызывают:
· Снижение либидо и импотенцию.
· Гинекомастию.
· Нарушение фертильности.
Эти препараты уже признаны нерекомендованными для мужчин.
В актуальных обзорах и руководствах прямо указано: гормональные антиандрогены не рекомендованы для лечения акне у мужчин из-за соотношения риск/польза.
Системная антиандрогенная терапия ограничена исключительно пациентками женского пола.
Что же делать?
Доказательная дерматология имеет чёткие алгоритмы: от топических ретиноидов и бензоилпероксида при лёгкой степени до системного изотретиноина при тяжёлых формах.
Для мужчин существуют безопасные топические антиандрогены , которые действуют локально, без системных побочных эффектов.
А теперь вопрос к вам, дорогие подписчики: с какими ещё интересными методами по лечению акне вы сталкивались в своей жизни?
Делитесь в комментариях⤵️
[club236103785|С заботой о вашей коже, дерматолог Беляева Анастасия🌺]
А как же «волшебный» эффект элиминации «пищевого мусора»: глютена, сахара и лактозы?
Причём, вот невидаль: белый сахар нельзя, а коричневый — можно 😅
Прием препаратов серы.
Мой личный топ советов😆1.Не есть шоколад, жирное, жареное. 2. Это все от грязи. 3. Надо делать постоянно чистку лица. 4. Нельзя умываться водой. Она разносит прыщи по всему лицу (этот совет от опытного косметолога нашего города я услышала еще 20 лет назад) надо только протирать болтушкой. Остальное уже и не помню
Мне терапевт в женской консультации (проходила осмотр при беременности) посоветовала умываться мочой от этих проблем с кожей 🙈
«Почаще умывайся» 🙄
О, а ещё любимое — найти демодекоз и усердно лечить его) Сейчас хочу слезть с коков, тоже назначили типа потому, что высокий был, но в рамках референса. Даже на коках сыпет периодически, надо все же уже роаккутан пропить.
Ароматические ретиноиды? Нет не слышали
Еще вспомнила. Надо обязательно родить! Наверно это как раз из серии «жениться», типа должно помочь. Имеют ввиду, участить половые связи и таким образом заставить какой-то гормон работать 😆
До свадьбы заживёт:)))
Любой акнешник со стажем знает, что ни-че-го не работает, кроме ретиноидов. И даже если решился на курс системных, это тоже не панацея, после завершения все равно нужны наружные в поддерживающей дозе, чтобы не было рецидива.
С системными мужчинам тоже проще
Всегда было интересно, как наличие штампа в паспорте помогает с наличием определённых болезней.
Как-то раз довелось очень сильно травануться. После этого кожа стала абсолютно чистой. Правда, когда восстановилась, всё вернулось.
Акне нет и с такой жестью как в статье и комментах не сталкивалась, но у дерматолога была один раз лет 17-18 назад по поводу красных сухих круглых пятен на теле, которые то появлялись, то исчезали. Уже не помню, почему пошла в НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина, но кроме отрицательных результатов соскоба, который по всей вероятности вообще не нужен был, я ничего не получила от этого приёма. Запомнила только слова: «Наверное, это что-то иммунологическое.» Так и проходила с этим «что-то», пока оно через несколько лет само не прошло.
У меня такого акне не было. Но в 18-19 лет каждую весну/осень на щеках появлялась зудящая сыпь раздражение. Пошла к дерматологу, его совет был мазать и кремом после бритья. 🙈 Через несколько лет я сама поняла, что это атопический дерматит у меня. Появляется как раз весной/летом или при сильном стрессе, еще может на косметику.
У моей дочери такая проблема в КВД прописали болтушку от которой толка нет. Прошли гинеколога и эндокринолога по анализам на гормоны все в порядке, в остальном тоже. Остался теперь гастроэнтеролог, возможно там найдём проблему. В общем грамотного врача найти очень трудно … и что теперь делать не понятно, только методом проб и ошибок видимо