Йод эффективнее хлоргексидина защитил место операции при закрытом переломе При открытых переломах разницы в…

Йод эффективнее хлоргексидина защитил место операции при закрытом переломе
При открытых переломах разницы в распространенности инфекционных осложнений между группами пациентов не наблюдалось.

У пациентов с закрытыми переломами обработка спиртовым раствором йода кожи в месте операции приводила к меньшему количеству инфекционных осложнений, чем при обработке спиртовым раствором хлоргексидина. У пациентов с открытыми переломами риск инфекции между группами не различался. Исследование опубликовано в The New England Journal of Medicine.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2307679

#хирургия #травматология #антисептика

Клинические руководства рекомендуют использовать кожные антисептические растворы со спиртом для предотвращения инфекционных осложнений в месте операции.
https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(16)30398-X/abstract
Однако не существует единого мнения об эффективности отдельных антисептиков в предотвращении хирургических инфекций. В частности, нет приемлемых исследований, в которых бы оценивалась эффективность разных кожных антисептиков при обработке места операции при переломах.

Чтобы определить наиболее эффективный кожный антисептический раствор для хирургии переломов конечностей, Шейла Спрэгью (Sheila Sprague) из Макмастерского университета и Джерард Слобожан (Gerard Slobogean) из Медицинской школы Мэрилендского университета с американскими и канадскими коллегами сравнивали эффективность двух наиболее распространенных кожных антисептиков — спиртовых растворов йода и хлоргексидина — в профилактике инфекции в месте хирургического вмешательства у пациентов с закрытыми и открытыми переломами. Использовались 0,7% раствор йода повакрилекса в 74% изопропиловом спирте и 2% хлоргексидина глюконат в 70% изопропиловом спирте для предоперационной антисептической обработки при хирургических операциях на конечностях.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2307679

В общей сложности данные 6785 пациентов с закрытым переломом нижних конечностей или таза использовались для анализа в кластерном рандомизированном перекрестном исследовании. Еще 1700 случаев открытых переломов включили в первичный анализ. Распределение по возрасту, полу, расе или этнической группе было сбалансировано между группами.

В популяции пациентов с закрытыми переломами инфекционные осложнения в месте хирургического вмешательства произошли у 77 из 3205 пациентов в группе йода и у 108 из 3272 пациентов в группе хлоргексидина (отношение шансов 0,74, р = 0,049). Абсолютная разница в риске инфекционного осложнения в месте хирургического вмешательства между группой, получавшей йод, и группой, получавшей хлоргексидин, составила −0,8 процентных пункта.
В популяции пациентов с открытыми переломами инфекционное осложнение в месте хирургического вмешательства произошла у 54 из 825 пациентов (6,5 процента) в группе йода и у 60 из 826 пациентов (7,3 процента) в группе хлоргексидина (отношение шансов 0,86, р = 0,45).
https://vk.cc/cuhCWO
Хотя это исследование не дает исчерпывающих данных об эффективности кожных антисептиков, оно все-таки показывает, что спиртовой раствор йода лучше защищает от хирургических инфекций при закрытых переломах.

Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:

Нужны ли раствор йода и зелёнка? Какие антисептики применять при ранах кожи и при боли в горле?
https://vk.com/wall-136637198_12828