ИНТЕГРАЦИЯ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ВОСПОМИНАНИЙ
Воздействие на травматические воспоминания и одновременное
предотвращение дезадаптивных реакций — основополагающие методы лечения при нарушениях, связанных с травмой. Хотя сторонники экспозиции в области ПТСР отмечают, что терапевты часто неоправданно нерешительны в применении техник экспозиции из-за страха перегрузить клиента [Cahill, Foa, Hembree, Marshall, & Nacash, 2006].
Терапевты в области диссоциативных расстройств поняли, что преждевременная и длительная обработка травматических воспоминаний у диссоциативных пациентов, лишенных способности безопасно переживать и модулировать возбуждение, может иметь серьезные ятрогенные последствия. Вследствие тяжелых интегративных нарушений, которые встречаются у высоко диссоциативных пациентов, ранняя и прямая конфронтация с травматическими воспоминаниями может дестабилизировать, иногда приводить к декомпенсации и посттравматическому упадку. В этом отношении лечение OSDD-1
и особенно DID (а также многих случаев комплексного ПТСР) значительно отличается от более экстренного подхода к переработке травматических воспоминаний, которое используют для лечения ПТСР.
Существует несколько предостережений при начале вмешательства в рамках второй фазы при OSDD-1 и DID. Во-первых, клиницисты должны понимать, что не все диссоциативные части могут иметь доступ к данному травматическому воспоминанию. Во-вторых, воздействие не происходит автоматически на все диссоциативные части. В-третьих, воздействие, которое кажется терпимым для одной
диссоциативной части, может оказаться неприемлемым для другой. В-четвертых, когда возбуждение слишком сильное, диссоциативный индивид будет реагировать дальнейшим разделением между частями и переключением между ними в попытке регулирования.
