Хирургическое лечение ожирения (бариатрическая хирургия) положительно отразилось на здоровье пациентов даже при частичном возврате…

Хирургическое лечение ожирения (бариатрическая хирургия) положительно отразилось на здоровье пациентов даже при частичном возврате веса
Врачи-исследователи на крупной выборке пациентов проследили за долгосрочными последствиями для здоровья бариатрической хирургии. Оказалось, что позитивный эффект от похудения после таких операций в виде снижения смертности сохранялся, даже если пациенты позднее снова поправлялись.

Подобные операции обычно приводят к значительному снижению веса в течение одного-двух лет. Однако многочисленные исследования показывали, что в дальнейшем лишние килограммы могут частично возвращаться. Врачи из Швеции и Финляндии решили подробнее пронаблюдать за состоянием здоровья таких людей. Результаты научной работы опубликликованы в журнале The Lancet Region Health—Europe.

Health outcomes and their association with weight regain after substantial weight loss in Sweden: a prospective cohort study
Carlsson, Lena M.S. et al.
The Lancet Regional Health – Europe, Volume 52, 101261

В основу исследования легли данные 1346 участников Swedish Obese Subjects (SOS) — масштабного проекта по изучению долгосрочных эффектов бариатрической хирургии в сопоставлении с традиционным лечением ожирения. Вошедшие в выборку люди перенесли такие операции с 1987 по 2001 год, после чего их отслеживали более двух десятков лет. Дополнительно ученые включили данные из нескольких национальных реестров Швеции для анализа смертности.

Исследователи установили, что через год после бариатрии пациенты худели в среднем на 30 килограммов, но спустя четыре года более половины из них опять набрали как минимум 20% потерянного веса. Соответственно, специалисты сравнили этих людей с теми, кто поддерживал сниженную массу тела. Группой контроля выступили пациенты, которых лечили от ожирения без оперативного вмешательства.

Выяснилось, что показатели смертности и риска онкологических заболеваний у перенесших бариатрию из обеих групп были практически на одном уровне. Вместе с тем у тех, кто после операции вновь набирал вес, чаще развивались микрососудистые патологии вроде ретинопатии, диабетической нефропатии и нейропатии. Соответствующий показатель заболеваемости у них составил 11 случаев на 1000 человеко-лет против 8,7 случая в группе, сохранявшей сниженный вес после операции. Разница в риске инфаркта, инсульта и сердечной недостаточности тоже была заметна, но менее выражена: 15,7 против 13 случаев на 1000 человеко-лет.

Ученые подчеркнули, что обе группы с хирургическим лечением ожирения демонстрировали лучшие показатели по смертности, чем «контрольные» пациенты с консервативными способами терапии. За время наблюдений летальный исход у первых регистрировали примерно на 20% реже, чем у вторых.

У исследования есть ряд ограничений, связанных с особенностями выборки и методов анализа. Тем не менее результаты показали, что значительная потеря веса после бариатрии может создавать нечто вроде «защитного буфера» для здоровья пациентов, даже когда часть килограммов позднее возвращается.

Впрочем, это вовсе не значит, что повторный набор веса безопасен. Тенденция повышает нагрузку на сосуды, ухудшает кардиометаболические показатели и создает другие дополнительные риски для организма, предупредили авторы научной работы.

Для написания поста использовались материалы:
статья сайта MedicalXpress — Weight loss protects—even when weight is regained.
статья издания Naked Science — Хирургическое лечение ожирения помогло здоровью даже при частичном возврате веса.

Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:

Бариатрическая операция (шунтирование желудка) привела к ремиссии артериальной гипертензии у пациентов с ожирением.
Бариатрическая хирургическая операция была более эффективна для долгосрочного контроля уровня артериального давления у людей с ожирением и неконтролируемой гипертензией, чем медикаментозная терапия. Также у пациентов, перенесших бариатрическую операцию, чаще наблюдалась ремиссия артериальной гипертензии.
vk.com/wall-136637198_143431

Человек, который не мог перестать есть. Отрывок из книги врача-хирурга Атула Гаванде «Тяжелый случай». История пациента, которому провели бариатрическую операцию.
vk.com/wall-136637198_189629

Бариатрическая операция оказалась наиболее эффективной для снижения и сохранения веса. При сравнении с лекарствами и изменением образа жизни.
vk.com/wall-136637198_159822

Бариатрическая хирургия превзошла агонисты рецепторов ГПП-1 в снижении смертности
vk.com/wall-136637198_161741

Учебник бариатрической хирургии Американского общества метаболических и бариатрических хирургов (2020). Нгуен Н.Т. и другие авторы.
Учебник для врачей — рассказывает о тех самых
операциях по сокращению объема желудка (бариатрической хирургии), которые (согласно недавним исследованиям) превзошли агонисты рецепторов ГПП-1 в снижении смертности. О тех самых бариатрических операциях, которые являются наиболее эффективной мерой для снижения и сохранения веса (по сравнении с лекарствами и изменением образа жизни).
Пациентам, перед тем как соглашаться на бариатрическую операцию — рекомендуем в данном учебнике внимательно читать разделы про противопоказания к операциям и про осложнения.
https://vk.com/wall-136637198_200415