Факты и мифы о грыжах межпозвонкового диска
Мало какое заболевание опорно-двигательной системы получило такое широкое освещение в СМИ, как грыжа межпозвонкового диска. Практически каждый человек знает кого-то, кто имеет эту проблему. Однако, на эту тему существует множество заблуждений, что заставляет многих пациентов, страдающих боли в пояснице, опасаться, что у них есть грыжа межпозвонкового диска. Мы провели исследования, связанные с грыжами дисков поясничного отдела, чтобы выделить факты от вымысла.
Структура межпозвонкового диска
Межпозвонковый диск состоит из центрального пульпозного ядра, крепкого фиброзного периферического кольца и двух концевых пластин. Он прочно закреплен между позвонками и окружен сильными связками, что предотвращает его «соскальзывание».
Что такое грыжа межпозвонкового диска
Грыжей считается локализованное или очаговое перемещение материала диска за пределы межпозвонкового пространства. Этот материал может представлять собой центральное ядро, хрящ, фрагментированную апофизарную кость или их комбинацию. Важно отметить, что «выпячивание» ткани диска за края апофизарного кольца позвонка не является грыжей.
Три типа грыж межпозвонковых дисков:
— При протрузии, расстояние между краями материала диска, выпирающего за пределы дискового пространства (линия D), меньше, чем расстояние между краями его основания, выходящего за пределы дискового пространства (линия В).
— При экструзии, линия D больше, чем линия B.
— При секвестрации, которая является подтипом экструзии, материал диска отделен от исходного диска.
Частота грыж межпозвонковых дисков у здоровых людей
Важно понимать, что протрузии диска очень распространены, даже у здоровых людей. Исследование Бринжикия (2015) показало, что практически треть 20-летних здоровых людей имеют протрузию диска. Эта цифра увеличивается до 43% у 80-летних людей. Поэтому у почти половины людей без болей в пояснице есть грыжа межпозвонкового диска. Выпячивания диска еще более распространены — они встречаются у 84% людей в возрасте 80 лет. Поэтому, если результаты вашей МРТ показывают наличие выпуклости или протрузии, следует понимать, что это нормальные результаты, аналогичные «седым волосам» внутри. Боль в пояснице является сложной проблемой и не может быть полностью объяснена только по результатам МРТ-сканирования.
Факторы риска грыжи поясничного диска
Давайте рассмотрим данные о факторах риска грыжи диска поясничного отдела и раздражения корешков. Исследование Чжана (2009) показало, что семейный анамнез и генетическая предрасположенность являются наиболее значимыми фактор
Грыжа межпозвонкового диска может проявляться различными симптомами, включая боль, онемение, слабость и потерю чувствительности в области, иннервируемой пораженным нервом. Продолжительность заживления может варьироваться в зависимости от многих факторов, таких как тип грыжи, степень сжатия нерва и индивидуальные факторы заживления. Некоторые исследования показывают, что значительное улучшение может быть достигнуто через 12 недель без операции, хотя другие исследования показывают, что это может занять до 12 месяцев. Некоторые пациенты могут рассчитывать, что грыжа межпозвонкового диска будет их постоянным союзником, но в реальности она может рассосаться со временем. Структура диска является только одним из компонентов, влияющих на болевой опыт, и диски могут рассосаться даже при наличии грыжи.
Лечение грыжи межпозвонкового диска не всегда требует хирургического вмешательства. Фактически, многие пациенты могут успешно излечиться с помощью консервативного лечения. Систематический обзор показал, что консервативное лечение и хирургия имеют одинаковую эффективность на длительный срок. Хирургическое вмешательство может обеспечить более быстрое облегчение боли, но альтернативные методы, такие как применение нежестких противовоспалительных препаратов, слабых опиоидов или эпидуральных инъекций, также являются эффективными в управлении симптомами.
Для тех пациентов, у которых не наблюдается значительного улучшения, обучение и переобучение являются важными аспектами лечения. Градуированная активность и прогрессивные программы тренировок могут помочь пациентам преодолеть страхи, связанные с движением, и повысить их функциональность. Физическая активность, особенно разнообразные виды активности и бег, также могут быть полезны для поддержания здоровья межпозвонковых дисков.
Источник: Physiotutors — Fact & Fiction around lumbar disc herniations.
, главное: аутоиммунный глюк