ЭНТЕРОФУРИЛ Педиатр, инфекционист сервиса Docma Агукина Дарья Викторовна рассказывает об этом препарате. [club206565684| -…

ЭНТЕРОФУРИЛ

Педиатр, инфекционист сервиса Docma Агукина Дарья Викторовна рассказывает об этом препарате.

[club206565684|Docma.ru — доказательные врачи онлайн]

💖Действующее вещество — Нифуроксазид (препарат продается и под другими торговыми названиями).

💖Из-за способности действовать исключительно в просвете кишечника его часто называют кишечным антисептиком.

Да, этот препарат входит в клинические рекомендации МЗ РФ по лечению кишечных инфекций у детей и взрослых, поэтому вы могли сталкиваться с его назначением. Но это не значит, что он поможет и не навредит.

Согласно инструкции:

💖Препарат применяется для лечения острой бактериальной диареи, протекающей без ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, интоксикации.

💖 В случае бактериальной диареи с признаками системного поражения (ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, симптомы интоксикации или инфекции) следует обратиться к врачу для решения вопроса о применении антибактериальных препаратов системного действия.

Разберемся с этим подробнее.

💖Причина большинства кишечных инфекций — вирусы. Они легко передаются в коллективах и вызывают вспышки в зимне-весенний период.

💖К сожалению, против них Энтерофурил, как и любой другой антибактериальный препарат, бессилен.

Относительно бактериальных кишечных инфекций также есть нюансы:

💖 Если заболевание протекает настолько легко, как указано в инструкции к препарату (без лихорадки, интоксикации и ухудшения состояния), то антибактериальный препарат зачастую не нужен.
Польза от его приема может быть недостаточна по сравнению с рисками возможных побочных проявлений.

💖 В случае более тяжёлого течения, когда есть признаки системного процесса (лихорадка, интоксикация, ухудшение состояния) или инвазивного течения (т.е. возбудитель проник в клетки кишечника и распространился дальше), нередко требуется назначение системной антибактериальной терапии – то есть антибиотиков, которые действуют не только в просвете кишечника, но и могут влиять на бактерии в тканях организма.

Это указано в инструкции к препарату и клинических рекомендациях.

Что с доказательной базой препарата?

💖 О нем нет исследований в глобальной базе данных Cochrane, не включен в список важнейших препаратов ВОЗ.

💖 Крупнейшая библиотека научных публикаций PubMed:
По запросу «нифуроксазид» систематических обзоров и мета-анализов не найдено.

💖 Рандомизированных клинических исследований — 6, из которых 4 были проведены до 1989 года.

💖В общем статей о применении при острой диарее мало, и они довольно низкого качества. Некоторые исследования указывают на лучшую эффективность препарата по сравнению с пробиотиками или плацебо в виде сокращения продолжительности диареи примерно на 1 сутки.

Механизм действия препарата известен не до конца, отсутствие влияния на здоровую микрофлору изучалось в 1989 году на 12 добровольцах.

Применяется ли препарат в других странах?

💖В США, Японии, Канаде и многих странах Европы препарат не используется.

💖Во Франции, где нифуроксазид был изначально запатентован в 1964 году, препарат запрещен с 2019 года для детей и подростков. Причина — возможные серьезные побочные эффекты, такие как аллергические реакции и снижение уровня клеток крови (тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов).

Выводы:

💖Чаще всего для лечения кишечных инфекций применение нифуроксазида не обосновано, так как большинство из них вызывается вирусами.

💖При применении препарата в соответствии с инструкцией (при острой бактериальной диарее, протекающей без ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, интоксикации) польза от приема, скорее всего, не будет превышать риск возможных побочных проявлений.

💖Напоминаем, что основа лечения любой кишечной инфекции — регидратационная терапия.
[club206565684|Docma.ru — доказательные врачи онлайн]

Найти инфекциониста можно на сайте 🌸 Docma 🌌
vk.cc/cLsDyL