ДИСТОНИИ Врач — невролог, ботулинотерапевт Евсикова Надежда Григорьевна (медиа-канал доктора ) рассказывает о таком…

ДИСТОНИИ

Врач — невролог, ботулинотерапевт Евсикова Надежда Григорьевна (медиа-канал доктора https://vk.cc/cvMoDX) рассказывает о таком неврологическом состоянии как дистонии.

Дистония — двигательное расстройство, которое характеризуется патологическим изменением мышечного тонуса, который приводит к изменению позы.
Дистонии могут затрагивать разные части тела и в зависимости от этого существует классификация дистоний:
1)фокальная дистония — вовлечена одна часть тела (например, блефароспазм)
2)сегментарная дистония — два участка тела, которые расположены рядом: блефароспазм и оромандибулярная дистония
3)мультифокальная дистония — разные участки тела: блефароспазм и дистония стопы
4)генерализованная дистония: мышцы конечностей, туловища и т.д.
5)гемидистония: затронута половина тела

Самая частая дистония — цервикальная дистония, о которой мы с вами подробнее поговорим.

Цервикальная дистония
(О данном состоянии и о других заболеваниях нервной системы можно прочитать на медиа-канале доктора https://vk.cc/cvMoDX)

1. Спастическая кривошея (или цервикальная дистония (далее — ЦД) — это двигательное расстройство, которое характеризуется:
•непроизвольными сокращениями мышц шеи,
•из-за чего возникает неестественное положение головы
•может сопровождаться дрожанием (тремором) головы.

2. ЦД возникает идиопатически.
Это означает, что ее причина часто остается неизвестной.
Факторы риска: генетика 🧬, стрессы, травмы головы, шеи или плеча.

3. Как правило, ЦД развивается постепенно, в течение нескольких месяцев.

4. Симптомы, которые могут беспокоить пациента с ЦД:
•боль в шее
•онемение
•неудобство и чувство напряжения в мышцах шеи и плеча с одной стороны
•тремор головы
•эстетическая составляющая
•эмоциональные нарушения: расстройство сна, тревога, депрессия

5. У каждого пациента ЦД имеет свои особенности.
* В зависимости от патологической позы головы и шеи выделяют разные виды цервикальной дистонии: сдвиг шеи/головы вправо, влево, кзади, кпереди — это всё отдельные формы ЦД.
* Зависит это от того, какие мышцы участвуют в паттерне той или иной формы дистонии.

6. Как может выглядеть ЦД — смотрите картинки.

7. Что делать?
Первой линией терапии и золотым стандартом лечения на текущий момент является #ботулинотерапия

-Введение ботулинического токсина типа А позволяет устранить патологические сокращения мышц (участвующих в паттерне) при сохранении их функции.

-Для достижения устойчивой ремиссии и сохранения качества жизни пациентов препараты ботулотоксина должны быть назначены пациенту сразу же после постановки диагноза или как можно раньше.

-Доза подбирается индивидуально таким образом, чтобы мышечная активность снижалась только до желаемой терапевтической степени.

-Ботулинический токсин типа А при введении в терапевтических дозах не попадает в центральную нервную систему и его влияние на весь организм минимально.
Таким образом, эффект развивается в месте введения.

-Благоприятный профиль безопасности и оптимальный уровень эффективности ботулинотерапии доказаны многочисленными исследованиями и 30-летней клинической практикой.
Согласно клиническим рекомендациям, ботулинотерапия является терапией первой линии при лечении цервикальной дистонии.

-Препарат вводится в необходимую мышцу или группы мышц под УЗИ и/или ЭНМГ — контролем.

— Поскольку препарат выводится из организма, лечение ботулиническим токсином нужно будет повторять. Обычно эффект сохраняется на 4-6 месяцев. Впоследствие срок может удлиняться.

— Также в ряде случаев может использоваться медикаментозное и хирургическое лечение. Могут использоваться антипсихотики и анксиолитики, но ввиду не всегда хорошей переносимости и ограниченности сроков применения, а также недостаточности лечебного эффекта — медикаментозное лечение — плохой выбор терапии. Миорелаксанты также могут быть использованы. Относительро хороший терапевтический эффект дают клоназепам и баклофен. Однако после внедрения в практику ботулинотерапии фармакотерапия ушла на второй план.

Автор статьи: доказательный невролог Евсикова Надежда Григорьевна (медиа-канал https://vk.cc/cvMoDX ).