⚕Диагностика глубины и площади ожога. ⚕
Глубина ожога определяется по местным клиническим признакам: гиперемия, возникновение пузырей, формирование струпа.
Диагностика поверхностных ожогов основана на выявлении признаков сохранения капилляров и нервных окончаний в непораженной части кожи. Отмечается гиперемия кожи, сохраняется болевая чувствительность. Для поверхностных ожогов характерно возникновение пузырей, а при ожогах IIIА степени возможно образование тонкого поверхностного струпа коричневого или серого цвета.
Глубокие ожоги характеризуются образованием толстого струпа черного, темно-коричневого или серого цвета. Через струп могут просвечивать тромбированные подкожные вены, что является достоверным признаком поражения IIIБ-IV степени. При ожогах пламенем IV степени возможно обугливание кожи с ее разрывами, определяются погибшие мышцы и сухожилия. При глубоких ожогах кистей и стоп формируется «симптом перчаток» — отслоившийся эпидермис легко и безболезненно удаляется вместе с ногтевыми пластинками.
Легкое безболезненное удаление волос, отрицательная спиртовая проба (смазывание спиртом области ожога не вызывает боли), отсутствие болевой реакции при прокалывании струпа иглой — убедительные признаки глубокого ожога.
Тем не менее, в большинстве случаев окончательное распознавание степени ожога возможно лишь по мере отторжения ожогового струпа (спустя 2-3 нед). Помимо степени ожога большое значение имеет определение обширности распространения — общей площади ожога.
Существует ряд способов и схем определения площади ожоговой поверхности.
«Правило девяток» основано на том, что площадь кожных покровов отдельных частей тела взрослых людей равна или кратна 9% поверхности тела: площадь покровов головы и шеи составляет 9%, передней и задней поверхности туловища — по 18%, верхних конечностей по 9%, нижних — по 18% (рис. 13.2).
«Правило ладони». Площадь ладони у взрослого человека составляет 1,0-1,2% всей поверхности его тела. Применяется этот способ при определении площади обожженной поверхности на небольших участках ожога или при множественных поражениях, расположенных на различных участках тела.
После определения площади и глубины ожога, диагноз записывается следующим образом. Площадь и глубина поражения указываются в виде дроби, в числителе которой приводится общая площадь ожога и рядом (в скобках) — площадь глубокого поражения, в знаменателе — степень ожога. Необходимо указать также этиологический фактор и локализацию поражения. Большое практическое значение имеет зарисовка ожогов на специальных бланках, позволяющая отметить на схеме все необходимые характеристики поражения (локализацию, площадь, степень).
Подписывайтесь на нашу официальную группу в Телеграмм: https://t.me/tacticalmedicine1
#технологии_выживания_тактическая_медицина
Технологии выживания — Тактическая медицина
https://t.me/tacticalmedicine1
You can view and join @tacticalmedicine1 right away.
Площадь размером с ладонь = 1%. Половые органы или ротовая полость = 9%. Несмотря на то, что половые органы или ротовая полость умещается по площади в 1 ладонь, их считают как 9%.