Что дают онкопациентам современные методы лечения — иммунотерапия и таргетная терапия (про случай, закончившийся…

Что дают онкопациентам современные методы лечения — иммунотерапия и таргетная терапия (про случай, закончившийся пересадкой печени).
Спасибо тем врачам и учёным, благодаря которым двигается вперёд научно обоснованная медицина! Тем величайшим умам в области медицины, биологии и фармакологии, которые разработали эти препараты!
Пост на эту тему на своей странице опубликовала врач-онколог Дарья Кобец.

Дарья Петровна Кобец работает онкологом-химиотерапевтом в Российском научном центре хирургии им. Б.В. Петровского и
ведёт просветительскую вк-группу «Доказательная онкология» https://vk.com/public191707922

Напомним. Иммунотерапия рака – это искусственная стимуляция иммунной системы для лечения рака, помогающая иммунной системе бороться с болезнью. Для этого используют, в частности, моноклональные антитела — молекулы, способные присоединяться к антигенам злокачественных клеток. Моноклональные антитела «помечают» злокачественные клетки, чтобы иммунная система могла распознать и атаковать их.
https://vk.cc/cvxUbx

Таргетная терапия – это лечение препаратами, которые выявляют и уничтожают раковые клетки, практически не нанося вреда здоровым тканям (слово «таргетный» означает «целевой», от англ. target — цель).
Таргетная терапия — это лекарственная противоопухолевая терапия, направленная как на саму опухоль, так и на метастазы. Суть таргетной терапии – точечно атаковать опухоль, сделав клетки новообразования уязвимыми и ослабленными. От химиотерапии отличается избирательностью: действует только на раковые клетки, практически никак не затрагивая здоровые. На сегодняшний день чаще применяется как вспомогательная по отношению к традиционной химиотерапии и лучевой терапии.
https://vk.cc/cvxUiO

Врач-онколог Дарья Кобец в своём блоге описала историю молодого мужчины — пациента Р.:

«… Всегда важно помнить, что это чья-то жизнь. Пациент — это чей-то ребёнок, чей-то родитель, чей-то друг. Он жил свою жизнь до встречи с врачом и до начала борьбы за неё не подозревал о том, какое испытание ждёт его впереди.

Так случилось и с моим пациентом Р., который, будучи в молодом возрасте, кутил, веселился, выпивал, бил татухи у знакомых доморощенных мастеров в небольшом провинциальном городке.

Через некоторое время Р отметил тяжесть в правом боку. При обследовании у него был выявлен гепатит С…

Долгое время эта болезнь никак себя не проявляет. Но когда это случается, бывает слишком поздно. К счастью, именно гепатит С врачи теперь научились держать под контролем! После сильнейшей противовирусной терапии пациент вышел в ремиссию. Активного вируса гепатита у Р нет по сей день (Это не равно излечение!).

Прошло время, Р завёл семью, у него есть маленький ребёнок. Работает Р вахтовым методом, приходится уезжать на месяцы далеко от цивилизации. Однажды во время его смены Р почувствовал сильную слабость. После чего его стало тошнить. Добежав до туалета, его стало рвать. Кровью. Что было после этого Р не помнит. Он очнулся уже в больнице…

Это было кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Состояние опасное, если своевременно не оказать помощь.

Забегая вперёд, скажу, что такие кровотечения у Р будут повторяться неоднократно… Он прошёл 4 таких эпизода.

Однажды Р отметил тяжесть в правом боку, а его супруга отметила, что он пожелтел буквально на глазах.

При МРТ брюшной полости выявлена опухоль. Таким образом, диагноз Р стал звучать следующим образом:

Гепатоцеллюлярный рак, 4 стадия, тромбоз правой ветви воротной вены. Цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита С.

До недавних революционных открытий в области онкологии этот диагноз означал буквально следующее: «осталось несколько недель, идите домой». Ну, если врач более менее оптимистичен, то может ещё предложит встать в очередь на пересадку печени.

К счастью для таких пациентов, величайшие умы в области медицины сумели разработать такие препараты как атезолизумаб и бевацизумаб. Первый — иммунотерапевтический препарат, второй — таргетный. Именно комбинация позволяет достигать невероятных результатов.
( необходима консультация специалиста для каждого конкретного случая).
При поступлении у Р печёночные показатели были: АЛТ 130, АСТ 510 (норма у обоих до 35!!!). В настоящее время снизились более чем в два раза. Другой показатель (ассоциирован именно с раком печени) — АФП был 50.000. В настоящее время 15.000.»

Это была запись из блога в дзене врача-онколога Дарьи Кобец.

16 октября 2023 она писала про этого пациента в своей вк-группе:

«Тяжесть в правом боку прошла. Самочувствие улучшилось. Р снова работает, приезжая на лечение, он не сидит в номере, а активно гуляет по Москве.
Как именно работает схема?
Иммунотерапия «пробуждает» собственный иммунитет, заставляет его «увидеть» опухоль и атаковать. Да, рак… умеет прятаться от нашего иммунитета. А таргет делает так, что опухоли нечем питаться, он обрубает ей руки, не давая стоить себе собственные кровеносные сосуды.
В недалеком будущем у Р контрольное МРТ, и мы сможем сравнить размеры опухоли, что было и что стало.»

А 23 января 2024 доктор Кобец написала:

«Ещё в 2016 году, когда я училась, отделение на 17м этаже в РОНЦе Блохина занималось такими пациентами с раком печени. Нам их показывали. Пациенты приходили и рассказывали свои истории о том как заразились гепатитом В и С по молодости, как спустя годы стали нарастать боли и тяжесть в правом подреберье, как им был выставлен диагноз…. Даже в 2016 году рак печени — это приговор на скорую смерть. Почему? Потому что, во-первых, печень уже из рук вон плохо работает из-за цирроза, а во-вторых, опухоли печени часто очень большого объёма, то есть печени фактически нет!

Что мы могли тогда предложить таким пациентам? Кошкины слёзы могли предложить. А точнее химию, на которую такая опухоль не отвечает и мы заведомо это знаем. И попытку введения химии не только по вене, но и прям в печень. Нет, тоже неэффективно.

Единственное спасение для этих пациентов это пересадка печени. Как думаете, при отсутствии эффективной терапии сколько пациентов доживало до пересадки? Правильно, нисколько. Поиск донора, подготовка к операции — это долго.

Благодаря науке… мы получили в арсенал иммунотерапию и таргетную терапию!
Комбинация этих двух групп препаратов показала такие прорывные результаты, что, конечно, одобрена и внесена во все современные клинические рекомендации по лечению данного заболевания.
Этой комбинацией я и лечила пациента Р с конца 22 и до середины 23 года.

Какой эффект получили? Его опухоль не исчезла. Но она заморозилась. Просто перестала расти, чуть уменьшилась и всё. При регулярных контрольных обследованиях каждые 3 месяца все это время у пациента отмечалась стабилизация процесса.

Вот такое радостное сообщение я получила от него сегодня утром. Р. дождался свою печень!!! Пересадка прошла успешно. Фактически Р. — здоровый человек без рака печени…
Не знаю, донесла ли свой восторг и восхищение от проделанной наукой, мной и коллегами трансплантологами работы. Надеюсь, вы рады за Р. также как и я ❤»
(это была запись из блога Дарьи Кобец).

Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:

Про гепатит С.
Почему мифы о гепатите С продолжают жить, а лечение получают лишь 5% больных #гепатит.
Интервью с врачом-гепатологом, к.м.н. Теей Розиной.
…Проблема: не все врачи, которые наблюдают больных в поликлиниках, предлагают им противовирусную терапию. Почему? Трудно сказать. То ли от незнания, то ли от того, что нет возможности предоставить им бесплатную терапию. И регулярно приходят на прием пациенты, которым диагноз поставлен 15 лет назад, их наблюдали в поликлинике по месту жительства, использовали так называемые гепатопротекторы, и на этом все… Это лекарства типа «Эссенциале», «Фосфоглив», «Силимарин», «Тыквеол», «Расторопша». Существует куча препаратов, которых объединяют под названием «гепатопротекторы» — они реально не имеют никакой доказательной базы… Больной приходит в поликлинику, доктор-инфекционист его смотрит, назначает «Эссенциале», и больной годами курсами пьет подобные препараты, а через 15 лет приходит к нам с циррозом…
А у нас в рекламе рассказывают, что «Эссенциале» – строительный материал для клеток печени, но это не выдерживает никакой критики! Пациенты просто тратят на мнимое лекарство свои деньги, веря в то, что таким образом очищают свою печень. Вообще лекарств для «поддержки» или «очистки» печени не существует в природе…
https://vk.com/wall-136637198_62511

Как терапия противовирусными препаратами прямого действия изменяет жизнь пациентов с хроническим гепатитом С
https://vk.com/wall-136637198_129531

Гепатит С. Как уберечь себя от заражения вирусом гепатита С (ВГС)? Обладая информацией о путях его передачи! Врач-гепатолог Екатерина Заботина
https://vk.com/wall-136637198_101909

Кому нужна прививка от гепатита В? ВСЕМ!
Автор: врач-инфекционист и гепатолог Дарья Паниева, работающая по принципам доказательной медицины
https://vk.com/wall-136637198_124297

О лечении гепатита С и др. заболеваний печени и о фуфломицинах под названием «гепатопротекторы» — рассказывает врач-гепатолог, к.м.н. Тэя (Тэона) Павловна Розина. Почему лечить то заболевание, которое раньше называли жировой гепатоз — сложнее, чем лечить гепатит С
https://vk.com/wall-136637198_90055

Вирусные гепатиты. Опасны ли маникюр, татуаж и стоматология в плане заражения гепатитом. В.О. Кайбышева, И.Н. Тихонов, Н.И. Трофимовская.
Какие вирусы гепатита на сегодняшний день известны, все ли они способны вызывать хронические гепатиты, какие тесты необходимо проводить для своевременной и правильной диагностики, возможно ли излечение от вирусных гепатитов?
Эти и другие вопросы, а также методы профилактики и прогноз при различных вирусных гепатитах обсудила Валерия Олеговна Кайбышева с Игорем Николаевичем Тихоновым и Натальей Игоревной Трофимовской в новом выпуске цикла «ГастроКлуб» на Первом медицинском канале. Видео
https://vk.com/wall-136637198_113803

Когда у онколога есть повод для радости #онкология
Рассказывает популяризатор доказательной медицины, практикующий
врач-онколог Дарья Кобец
https://vk.com/wall-136637198_99978

Это не котолампа — о нашей публикации, в которой онколог Дарья Кобец призывает «никогда не опускать руки».
История молодого человека с остебластомой. Эта опухоль доброкачественная по своей природе, но располагалась у пациента в первом грудном позвонке и прорастала в спинномозговой канал. Пациенту убирают части позвонков, чтобы разгрузить спинномозговой канал.
В конечном счёте, по словам Дарьи Кобец, родственники получили на руки выписку с рекомендациями о проведении симптоматической обезболивающей терапии по месту жительства. Иными словами, отправили домой прощаться.
https://vk.com/wall-136637198_130163

О лучевой терапии и не только.
Об индивидуализации лечения в онкологии, о цене доверия авторитетам, и не только об этом — рассказал онколог Евгений Ледин.
https://vk.com/wall-136637198_40854

Рак в большинстве случаев можно вылечить, если обратиться за помощью как можно раньше. Заблуждение, что рак неизлечим, может привести к снижению шансов на излечение или ремиссию, потому этот миф очень вреден.
Об этом в своей научно-популярной книге «Правда о раке. Все, что нужно знать о причинах, диагностике и лечении» пишет хирург-онколог
Максим Котов.
https://vk.com/wall-136637198_121063

Онкологический ликбез: от ранней диагностики до современных методов лечения.
Спикеры поведали об онкологических заболеваниях, киберноже для их лечения, нюансах ядерной медицины. Завершал телемост Алексей Водовозов с рассказом об альтернативщиках: почему к ним идут онкологические пациенты и как не попасться на их «заманухи».
Это просветительский телемост, организованный Информационным центром по атомной энергии Челябинска (ИЦАЭ — просветительская организация, аффилированная с Росатомом).
https://vk.com/wall-136637198_80601

Алексей Водовозов: «Нагрузили его [радиохимфармпрепарат] высокоэнергетическими нуклидами, он их туда принёс и поубивал всё, что мы там нашли [опухолевые клетки]».
Беседа о ядерной медицине на «Атомариуме». Журналист Никита Рудаков побеседовал с врачом-просветителем, популяризатором доказательной медицины Алексеем Воловозовыми и специалистом по изотопной продукции (АО «В/О «Изотоп») Ольгой Вальздорф
https://vk.com/wall-136637198_141645

Американские биологи сделали шаг к тому, чтобы практикующие врачи-онкологи в больницах могли быстро выявлять — какие противоопухолевые препараты будут эффективны для конкретного пациента, страдающего раком.
Суть: пациенту делают биопсию, и из полученных в результате этого опухолевых клеток в короткие сроки выращивают органоид (своеобразную мини-опухоль), на котором тестируют — какие именно противоопухолевые препараты будут подавлять рост опухоли у данного пациента. Это называется «персонализированная медицина».
Цитаты: «Вместо того, чтобы играть в угадайку, органоиды, полученные от пациентов, дают врачам прогностическую модель, которая позволяет им с самого начала выбрать правильное лечение».
«К тому времени, когда вы поймете, что лекарство не действует на пациента, зачастую уже слишком поздно менять план лечения. Все заинтересованы разобраться в этом как можно скорее, еще до начала лечения».
https://vk.com/wall-136637198_143005