БОЛЬ В СПИНЕ часть 1: методы, которые работают У каждого в жизни хоть раз…

БОЛЬ В СПИНЕ
часть 1: методы, которые работают

У каждого в жизни хоть раз наступал такой злополучный момент, когда простреливало и сковывало спину так, что казалось — это на всю жизнь.
В поисках живительной силы вы бежали в поликлинику к терапевту и слышали ЭТО: “Милочка, да у вас остеохондроз! Это все от сидения за компьютером. Вот вам направление в процедурный кабинет на уколы витаминов группы В (чтоб вы на этой самой попе сидеть больше вообще никогда не могли)”.
К сожалению, это не просто страшная сказка на ночь, а горькая реальность многих медицинских учреждений отечественного здравоохранения.
Поэтому сегодня вместе с врачом–терапевтом Docma мы хотим немного поговорить про основы лечения хронической боли в спине.
[club206565684|Docma.ru — доказательные врачи онлайн]

Кратко перечислим основные методы лечения боли в спине: немедикаментозное, медикаментозное лечение, хирургическое лечение.

Это классно работает:

📎 НПВС
👍 Ибупрофен
👍 Напроксен
👍 Целекоксиб (меньший риск токсичности для ЖКТ по сравнению с неселективными НПВП)
👍 Мелоксикам
и др.

Понимаю, что порой спина болит невыносимо, и хочется выпить все находящиеся дома лекарства, поэтому обязательно помним про максимальную суточную дозу препарата!

📎 Физические упражнения
Терапия физическими упражнениями рекомендуется в качестве ключевого (❗️) компонента лечения для всех пациентов с подострой и хронической болью в спине.
Чаще всего боли связаны с мышечным напряжением, следовательно наша основная задача – их укрепить и растянуть.
Доказано, что физические упражнения облегчают болевые симптомы.

Подготовили для вас несколько ссылок с упражнениями:
один,
https://vk.cc/cGQpC5
два,
https://vk.cc/cGQpGi
три,
https://vk.cc/cGQpJS
четыре.
https://vk.cc/cGQpNc

📎 Антидепрессанты
Для пациентов с хронической болью в пояснице, у которых терапия НПВП неэффективна или неадекватна и которым требуется долгосрочная фармакологическая терапия более четырех недель, обычно используются антидепрессанты. Вокруг этих препаратов ходит множество мифов и страшилок, однако они по праву могут считаться прорывным изобретением человечества.

📎 КПТ
Да, и тут нашлось место психотерапии. Когнитивно-поведенческая терапия учит пациентов с хроническим болевым синдромом обходить негативные установки мышления и справляться с болью.

📎 Перцовые пластыри и мази
Внезапно. Любимые перцовые пластыри и мази, которые многие наши бабушки и родители привозили из стран Азии, действительно работают! Эффект достигается путем местного прогревания тканей и действия экстракта жгучего перца –капсаицина.

📎 Опиоидные анальгетики
Крайняя мера при сильнейших болях в спине.

часть 2: сомнительные методы

Можно подискутировать:

➡
Массаж
Есть ограниченные данные, которые говорят о том, что массаж дает кратковременное улучшение. Вред от массажа минимален. А еще есть исследования, что у 1/4 пациентов после массажа боли могут усилиться.

➡
Парацетамол (Ацетаминофен)
Если пациенты не могут принимать НПВП (например, из-за аллергии или других противопоказаний), парацетамол является разумной альтернативой.
Также он показан беременным.
Почему я отнесла его в категорию “можно подискутировать” – есть исследование 2023 года, в котором говорится, что эффект парацетамола от боли в спине крайне низок. Но если вариантов нет – берем его.

➡
Миорелаксанты
Назначают второй линией, если НПВС не помогли. Эти лекарства не были изучены для долгосрочного использования у пациентов с подострой и хронической болью.
Зато были изучены для краткосрочного применения и прекрасно себя зарекомендовали! Поэтому рекомендованы только у пациентов с острой болью! Назначаются на срок до 4 недель.
Их побочные эффекты при длительном использовании были связаны с седацией, головокружением, сухостью во рту. И это еще одна причина не принимать их длительно.

❌Не работает:

➡ Витамины группы В
Витамины используют только при дефиците. Доказательств эффективности витаминов группы В при болях в спине нет. А вот доказательства повреждения нервной системе при избытке витаминов группы В есть.

➡ Остеопатия и мануальная терапия
Этот метод даже может быть опасен! Из страшных побочных эффектов могут быть переломы и параличи.

На приеме у остеопата вам будут пытаться поставить на место позвонки, выровнять кости таза, убрать кифозы и сколиозы. Вас будут нещадно крутить и вертеть, гнуть и ломать за ваши кровные. Возможно в конце немного погладят. И после приема вы скорее всего даже почувствуете какой-то эффект. Но в долгосрочной перспективе такой метод “псевдолечения” не решит ваших проблем с болями. А в случае возможных осложнений, целитель, хрустнув пальцами, исчезнет вместе с вашими деньгами, оставив вас наедине с вашими проблемами.

➡ Акупунктура ака “иголочки”
Этот метод даже может быть опасен! Осложнениями могут быть гематомы, инфекции и кровотечения.
Акупунктура – втыкание иголочек в определенные (а иногда и рандомные, как повезет) точки на теле человека для снятия боли. Обезболивающее действие терапии связано с эффектом плацебо, не более того.

➡ Противовоспалительные мази
Метод безопасный – да, препараты минуют ЖКТ и не оказывают на него токсического эффекта. Но к сожалению, они вообще никакого эффекта не оказывают. Кожа слишком толстый защитный барьер.

➡ Физиотерапия
К сожалению, не доказала своей эффективности.

Помните, что заниматься самолечением плохо и неправильно (извините, но я должна про это напомнить) ❗️

Надеюсь, пост получился полезным и информативным. Отправляйте его своим знакомым и друзьям. Подписывайтесь на Docma!
[club206565684|Docma.ru — доказательные врачи онлайн]