БЛОКИ МОЗГА
В современной когнитивистике выделяют три функциональных блока мозга:
1-й функциональный блок – энергетический; блок, обеспечивающий тонус бодроствования.
2-й блок – хранения и переработки информации.
3-й блок – регулирования и контроля действий.
1-й блок – блок тонуса, регуляции бодрствования и сна – это подкорковые структуры и медиабазальные отделы лобных и височных долей. Сам по себе блок не однороден. Подкорковые зоны включают – подкорковые ядра, диэнцефальные зоны, промежуточный мозг, ряд структур лимбической системы, таламус, ствол мозга и мозжечок. Подкорковые базальные ядра образуют две системы: стриополидарную – играет особую роль в обеспечении движений человека, и лимбическую — играет роль в организации мотивации эмоциональных, мнестических и других активационных процессов.
Уровни глубоких структур мозга, входящих в 1-ый блок:
1. Мозговой ствол – продолговатый мозг, варолиев мост, средний мозг;
2. Межуточный мозг – гипоталамус и таламус;
3. Медиобазальные отделы коры лобной и височной доли – гиппокамп;
4. Мозолистое тело.
Энергетически первый блок имеет три основных источника обеспечения:
1. Обменные процессы — дыхание, пищеворение, белковый обмен (гипоталамус);
2. Ориентировочный рефлекс – человек впадает в сон, из которого может его вывести приток новой информации;
3. Способность коры планировать, создавать намерения и т.д., особую роль здесь играет речь. Сформулированный в речи замысел, вызвает активность подкорковых структур.
Синдромы поражения 1-ого функционального блока мозга:
1. Расстройство сна, нарушение регуляции бодрствования;
2. Расстройство внимания;
3. Флуктуативность – колебание психической активности (в разное время тонус коры не одинаков);
4. Персеверации на выходе речевой продукции;
5. Нарушение в эмоционально-волевой сфере;
6. Изменение мотивационной структуры в виде неустойчивости мотивационных образований, лабильности мотивов и желаний больных;
7. Вторичные дефекты памяти – модально-неспецифические нарушения памяти в непосредственном воспроизведении и в объеме удержания вербальных и невербальных стимулов;
8. Изменение интеллектуальных процессов;
9. Диэнцефальные синдромы;
10. Синдром «расщепленного» мозга;
11. Латеральные различия в организации вербальных и невербальных процессов на уровне таламуса;
12. При левостороннем очаге поражения – изменение речи в форме «подкорковой афазии»;
13. При правостороннем вмешательстве – ухудшение непроизвольного запоминания, трудности воспроизведения и запоминания невербального материала, изменение в личностной сфере, нарушение зрительно-пространственного гнозиса, «схемы тела»;
14. Двусторонние дефекты приводят к модально-неспецифическим расстройствам активного внимания и эмоциональной сферы.
Выводы:
1. Подкорковые образования обеспечивают не только тонус и бодрствование, но и специфическим образом участвуют в обеспечении когнитивных функций;
2. Межполушарные различия в обеспечении различных психических процессов обнаруживаются на уровне речевого программирования. 2-й функциональный блок – блок приёма, переработки и хранения экстероцептивной информации. Этот блок включает в себя центральные части основных анализаторов: зрительного, слухового и кожно-кинестетического. Их корковые зоны расположены в височных, теменных и затылочных долях мозга. Формально сюда можно включить и центральные части вкусовой и обонятельной модальности, однако в коре головного мозга они представлены незначительно по сравнению с основными сенсорными системами. В основе данного блока лежат первичные проекционные зоны коры головного мозга, выполняющие задачу идентификации стимула. Основная функция первичных проекционных зон — тонкая идентификация свойств внешней и внутренней среды на уровне ощущения. Нарушения второго блока: в пределах височной доли — может существенно пострадать слух; поражение теменных долей — нарушение кожной чувствительности, осязания (больному сложно узнать предмет на ощупь, нарушается ощущение нормального положения тела, что влечёт за собой потерю чёткости движений); поражения в затылочной области и прилегающих участков мозговой коры — ухудшается процесс приёма и обработки зрительной информации.
Модальная специфичность является отличительной чертой работы мозговых систем 2-ого блока.
Основа представленного блока – первичные зоны коры, выполняющие синтетическую функцию.
Выделяемые патологические состояния:
Затылочная кора (зрительная):
1. Первичные отделы (17-ое поле Бродмана)
Гемианопсия;
Центральная слепота;
Правосторонняя фиксирования гемианопсия;
Фотопсии.
2. Вторичные отделы (18-ое, 19-ое поля Бродмана)
Сложно оформленные галлюцинации;
Зрительная предметная агнозия;
Симультанная агнозия;
Синдром Балинта — оптико-моторная агнозия (психический паралич взора);
Агностическая (литеральная) алексия;
Агнозия на лица (прозопагнозия);
Агнозия на цвета;
Аномия на цвета.
Слуховая (височная) кора:
1. Первичные (провокационные) зоны (41-ое поле Бродмана)
Повышение порогов слуховой чувствительности.
2. Вторичные зоны слуховой коры (22-ое, 42-ое и частично 21-ое поля Бродмана)
ПРАВОЕ ПОЛУШАРИЕ:
Сложно организованные слуховые галлюцинации (звуки музыки, голоса и т.п.);
Слуховые агнозии;
Сенсорные амузии (поражение правой височной доли): тональная глухота, глухота на мелодии, трудности восприятия ритма;
Аритмия;
Нарушение восприятия и воспроизведения просодических компонентов речи.
ЛЕВОЕ ПОЛУШАРИЕ:
Сенсорная афазия или «речевая акустическая агнозия» (афазия Вернике);
Акустико-мнестическая афазия (поражение левой, средней височной извилины), фонематический слух сохранен, снижен объем слухо-звуковой памяти.
Теменная кора
1. Первичные зоны (3-е поле Бродмана)
Афферентный парез.
2. Вторичные зоны (1-ое, 2-ое, 5-ое, 7-ое, часть 40-ого поля Бродмана)
Возникновение комплексных кожных и кинестетических ощущений;
НИЖНЕТЕМЕННОЙ СИНДРОМ
1. Астереогноз (тактильная агнозия), имеет два вида:
— тактильная агнозия текстуры объема;
— тактильная предметная агнозия;
2. Дермоалексия (тактильная алексия);
3. Пальцевая агнозия;
4. Афферентная кинестетическая апраксия, апраксия позы;
5. Афферентная моторная афазия.
3. Третичные зоны (7-ое, 39-ое, 40-ое, 21-ое, 37-ое поля Бродмана)
ЛЕВОЕ ПОЛУШАРИЕ:
Трудности ориентации в системе пространственных координат;
Синдром Герстмана-Шильдера;
Нарушения при выполнении зрительно-конструктивных проб;
Затруднения в вербализации понятий;
Пространственная апрактоагнозия;
Зона ТПО – амнестическая афазия, семантическая афазия;
Идеоторная афазия.
ПРАВОЕ ПОЛУШАРИЕ:
Соматоагнозия;
Нарушение идентификации интонационно-выразительных компонентов речи.
При этом особого внимания заслуживают законы построения коры:
1. Закон иерархического построения коры;
2. Закон убывающих специфических иерархических зон коры;
3. Закон прогрессивной латерализации функций.
3-й блок – эфферентный блок. Блок программирования, регуляции и контроля за протеканием сознательной психической деятельности, согласно концепции А. Р. Лурии, занимается формированием планов действий. Локализуется в передних отделах полушарий мозга, расположенных впереди от передней центральной извилины (моторные, премоторные, префронтальные отделы коры головного мозга), в основном в лобных долях. Поражения данного отдела мозга ведут к нарушениям опорно-двигательного аппарата, движения теряют свою плавность, двигательные навыки распадаются. При этом переработка информации и речь не подвергаются изменениям. При сложных глубоких повреждениях коры лобной области, возможна относительная сохранность двигательных функций, но действия человека перестают подчиняться заданным программам. Целесообразное поведение заменяется инертным, стереотипным либо импульсивными реакциями на отдельные впечатления.
1. Двигательная (вторичная) зона коры (4-ое поле Бродмана) Вторичную зону играют премоторные отделы лобной области. При поражении этих отделов происходит сокращение различных комплексов движений.
ЛЕВОЕ ПОЛУШАРИЕ (ПРЕМОТОРНЫЙ ОТДЕЛ):
Кинетическая апраксия (эфферентная);
Инертные стереотипии и персеверации;
Нарушение плавной последовательности двигательного акта;
Эфферентная (кинетическая) афазия;
Изменение личности, характера, снижение критичности, ослабление воли.
ПРАВОЕ ПОЛУШАРИЕ:
Моторная амузия;
Нарушение динамического праксиса;
Нарушение узнавания и классификации фотографий эмоционально выразительных лиц.
2. Третичные зоны коры (префронтальные отделы мозга) –формируются к 8-ми годам, первый скачок развития к 3-4-м годам, второй – в 7-8 лет.
Регуляторная апраксия;
Нарушение программирования движений (инактивность);
Динамическая афазия.
