Атипичный случай FIRES синдрома, ассоциированного с острым энцефалитом: влияние физической терапии на восстановление двигательных функций
🔺Энцефалит — это воспаление паренхимы головного мозга. Это потенциально опасное для жизни заболевание, наиболее часто встречающееся и тяжелое у детей младшего возраста.
❗ FIRES (Febrile Infection-Related Epilepsy Syndrome — синдром эпилепсии, индуцированный фебрильной инфекцией) представляет собой особую форму злокачественной эпилептической энцефалопатии у детей школьного возраста. Он характеризуется возникновением эпилептических приступов у ранее здоровых детей во время или спустя несколько дней после неспецифичного, предположительно инфекционного, заболевания с фебрилитетом в дебюте.
📊 Для 50% пациентов детского возраста, перенесших острый инфекционный энцефалит, характерно неполное восстановление нервно-психических навыков после выздоровления. В данном клиническом случае продемонстрировано, что персонализированная физическая терапия позволяет восстановить психические и двигательные функции.
🧒 У 5-летнего ребенка в рамках перенесенного энцефалита отмечался FIRES синдром и регрессия психических и двигательных навыков. При поступлении в отделение физической терапии он не мог стоять и ходить. Он мог держать шею, переворачиваться и сидеть с поддержкой, но не мог говорить и не реагировал на зрительные стимулы. При обследовании GMFCS соответствовала IV уровню, а детская шкала равновесия (PBS) – 5 баллам.
📋 Из анамнеза известно, до 13 месяцев ребенок рос и развивался в соответствии с возрастом, однако в 13 месяцев у него возникла лихорадка, с развитием судорог через 24 часа. Он был госпитализирован в отделение интенсивной терапии с температурой 41,1 ℃ и эпилептическим статусом. Спустя 15 дней был выписан, на момент выписки частота приступов составляла 10 эпизодов в день.
🔺 В 5 лет пациенту была проведена реабилитация, основанная на принципах нейроразвивающей терапии и сенсорной интеграции. Начальный этап, длившийся 3 месяца, включал растяжение икроножных мышц и мышц задней поверхности бедра в функциональных положениях, использование балансировочной доски и фитбола для поддержания равновесия в положении сидя, использование визуальных стимулов для инициирования реакции, обеспечение проприоцептивных стимулов путем подпрыгивания на батуте с поддержкой, упражнения с весовой нагрузкой и использование жевательной трубки. После восстановления навыков сидения и стояния без опоры, обучение ходьбе с поддержкой осуществлялось с применением роллатора. После выписки, во время последующих визитов в течение 2 лет план домашних упражнений корректировался. Ребенок начал делать несколько шагов без опоры.
🧸 На втором этапе реабилитации в течение 6 месяцев задачей являлось достижение ходьбы без опоры с учетом нарушений зрения. Занятия включали в себя стояние на балансировочных доске и диске. Отрабатывалась ходьба на балансировочной подушке, наклонной поверхности, по неровной местности и с препятствиями. Отрабатывался подъем по лестнице, держась за перила и с поддержкой врача. Продолжалось восстановление проприоцептивной, вестибулярной и зрительной функций.
✔ После курса физиотерапии ребенок смог сидеть и стоять без поддержки. Он смог ходить без поддержки по неровным поверхностям под присмотром взрослых, начал реагировать на свет. Улучшение функциональных возможностей позволило ребенку участвовать в социальных активностях.
An atypical case of febrile infection-related epilepsy syndrome following acute encephalitis: impact
https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/36/101/full/
Encephalitis refers to inflammation of the brain parenchyma. It is potentially life-threatening with the highest incidence and severity in younger children. Febrile infection-related epilepsy syndrome (FIRES) is a condition, in which a child develops a nonspecific febrile illness that may not persist when the initial seizure activity begins. However, an electroencephalogram (EEG) shows that the child is in status epilepticus. We report the case of a five-year-old male who presented with difficulty to maintain sitting posture, and inability to stand and walk without support, following viral encephalitis at the age of one year. He had motor, visual, speech and cognitive impairment along with a seizure disorder. The physiotherapy interventions including neurodevelopmental treatment (NDT) and sensory integration (SI) helped in regaining locomotion ability in the child. The study aims to assess the impact of physiotherapy interventions on regaining locomotor ability in a child with FIRES following infective enceph
