КТ недодиагностирует метастазы в лимфоузлах при раке желудка
Недавнее ретроспективное исследование у 192 пациентов из Техаса с резектабельным раком желудка и гастроэзофагеального перехода (ГЭП) показало крайне низкую чувствительность КТ при дооперационной оценке состояния лимфатических узлов. При стандартном пороге увеличения лимфоузла (≥8 мм) чувствительность составила всего 25%, несмотря на то, что у 57% пациентов была подтверждённая метастатическая инфильтрация узлов по гистологии.
📉 При уменьшении порога до 6.5 мм чувствительность возрастала до 47%, однако с потерей специфичности (72%). Особенно низкой точность оказалась при опухолях диффузного и смешанного типа по Lauren: AUC = 0.51, что эквивалентно случайному угадыванию. Для опухолей кишечного типа результаты были значительно лучше (AUC = 0.73, чувствительность до 70% при пороге 6.5 мм, p = 0.0002).
⚠ Проблема особенно актуальна у пациентов с T1-опухолями: среди них 28% имели метастазы в ЛУ, но КТ выявляла их в 9% случаев. При этом у T1 с диффузным типом чувствительность составила 0% как на до-, так и на предоперационном КТ.
📌 Авторы подчёркивают необходимость пересмотра подходов к клинической стадировке N при желудочном и ГЭС-раке. Предлагаются возможные дополнения: использование EUS, PET-CT, биомаркеров (IL-6, NLR) и молекулярной типизации опухоли.
CT Scans Understage Lymph Nodes in Gastric and Gastroesophageal Adenocarcinoma
Morgan F Pettigrew , Priya Kumar , Skylar L Nahi , Scott I Reznik , Suntrea T G Hammer , Matthew R Porembka , Sam C Wang
Affiliations Expand PMID: 40152813 DOI: 10. 1002/ jso.28112
Канал «Новости онкологии» https://vk.com/topic-159864506_53497527
