«За шесть лет работы я ни разу не столкнулся с заболеванием, где нужен педиатр на дому» — сказал практикующий врач. Педиатры и терапевты объяснили, почему считают вызовы «пережитком древности»
Автор канала юридической поддержки медработников Optimus Medicus юрист Юлия Жильцова опросила участковых педиатров и терапевтов о практике вызовов на дом. Врачи считают правильным — отменить или отрегулировать этот вид медицинской помощи, поскольку сейчас он сопряжен со множеством проблем.
Так, врачи отмечают, что необходимы четкие критерии для вызова врача на дом, а также введение понятия «ложный/необоснованный вызов»:
«У меня был вызов «все болит, чешется спина», при сборе жалоб ни слова про спину. Или «39, задыхается», а там прыщи на лице и перхоть».
В качестве примера врачи также привели случаи, когда специалистов вызывают в выходной, чтобы выяснить, может ли ребенок на следующий день идти в школу или сад, или говорят, что причиной вызова стало нежелание идти в поликлинику.
Респонденты напомнили и о том, что зачастую врачам не обеспечен доступ к пациенту, например, из-за закрытой придомовой территорий или выключенных во время детского сна домофонов:
«Не открывают двери, гуляют до прихода врача, а когда врач приходит, просят подождать (и мы ждём, хотя смысл… они могут дойти до поликлиники)».
Говоря о причинах отмены вызовов, врачи отмечают, что на дому, «не имея ничего, кроме фонарика и фонендоскопа», нельзя обеспечить правильную диагностику, а пациенту все равно придется идти в поликлинику.
«За шесть лет работы я ни разу не столкнулся с заболеванием, где нужен педиатр на дому. Если человеку плохо так, что он не может встать, то это вызов СМП, если человек может ходить, то тогда пусть идет в бокс. На дому невозможно провести необходимую диагностику», — говорит практикующий педиатр.
Врачи подчеркивают и сложности с ведением меддокументации пациента при обслуживании вызова на дому: «возвращаться и писать все карты слишком энергозатратно и отнимает много времени, на дому невозможно — нет доступа к электронной медицинской карте».
Опрашиваемые специалисты подчеркнули вопрос обеспечения безопасности.
«Об этом много уже сказали (требование надеть бахилы, пакеты, разуться; всякие собаки и алкашня, сильно накуренные помещения и прочее)», — говорят врачи.
Опрошенные напомнили и об агрессивных пациентах и предложили разрешить им вести аудиозапись разговора с пациентом для доказательства его неадекватного поведения.
«Вызовы на дом — пережиток древности, пора их давно убрать и оставить только патронажи, вызовы к детям до трех лет, инвалидам», — уверен один из опрошенных.
Источник: сайт «Медицинская Россия».
Паблик «Доказательная медицина» — просветительский
интернет-ресурс, материалы которого приносят пользу и врачам, и пациентам. Обращайтесь к врачам, работающим по принципам доказательной медицины.
Сделайте людям доступ в поликлинику тогда когда случилась проблема, а не с записью на ближайшую дату через 2-3-4 недели! И сидением в очереди по 2-3-4 часа!
Очень спорный вопрос:когда работала на вызовах,были и правда случаи,когда здоровые вызывали только лишь из-за того,что не охота было сидеть в очереди,да и возраст был 15-17 лет,прямо бесило такое отношение. Но когда маленькие болеют это большая проблема,чтобы его привезти в поликлинику и там отсидеть,а если ты работающий родитель,то обязателен больничный и выхода нет,как идти на прием. Случай из жизни:сыну 8 лет,температура 40,вызвала скорую,поставили анальгин,но больничный то все равно нужен,как такого ребенка вести на прием?!🤷🏼♀️
Нужно сделать вызов платным. Как врача на дом, так и скорую. Бесплатно, допустим, если врач/фельдшер подтвердит на вызове жизнеугрожающую ситуацию. Оставить бесплатно для инвалидов и детей до года, допустим. Скажу честно, я для себя тоже вызывала терапевта на дом, когда очень плохо было. И я готова платить за то, чтобы не идти в поликлинику самой, если тебе хреново. Это же реально привилегия.
Как педиатр с 25 летней участковой работой в анамнезе — поддерживаю полностью. Сейчас в частной только на приеме — привозят детишек без проблем, с любыми диагнозами.
Что, и на детские карантинные инфекции вызов на дом не нужен? Типа пусть ребенок с корью или ветрянкой топает в поликлинику перезаражать других детей?
А СМП тоже против, они топят за то, что они неотложка, а не просто для случаев, когда человеку плохо и он не может дойти до врача.
Когда у 6-месячного ребёнка температура поднимается до 40-42 градусов, а свечка помогает только на пару часов — считаю, что вызов неотложки или даже БСМП полностью оправдан. Спасибо нашему государству, что у нас есть возможность вызывать медицинскую помощь бесплатно в подобных ситуациях! Но часто да, вызывают необоснованно. А в экстренных и опасных случаях я лично готова заплатить (когда деньги есть). И да, если ситуация пугает, то конечно не думаешь ни о бахилах, ни о какой другой ерунде. Просто пусть придут и помогут!
У нас в поликлинике очень удобно всё устроено. Есть педиатр на участке, а есть отдельный кабинет, работает с 8 до 16, где можно взять справку, направление на прививку, на ЭКГ, анализы, что-то спросить. И не надо напрягать участкового врача.
Да и правда — давайте детей с менингитом или ветрянкой в общую очередь поликлинического приема, чтоб другим детям и их родителям, особенно беременным мама, жизнь медом не казалась. Чтоб ребенок с температурой висел на родительских руках тряпочкой или наоборот — блевал по пять раз, пока дождется приема. Доктор ведь ни разу не видел детей, у которых ротавирус и которых постоянно тошнит и рвет. Всех в общую очередь. Доктор считает что все вызовы, на которых он был, перестраховкой родителей и что всех этих детей надо было привести на прием.
в каждой поликлинике надо сделать кабинет онлайн консультации с несколькими специалистами, чтобы не слушать по полчаса бравую музыку. Если необходимость посещения врача при этом подтвердится, тогда ехать в поликлинику. Ни одна мать добровольно не пойдет к врачу сидеть 2-3 часа с больным ребенком в орущей очереди. Да и в поликлинике не должно быть очередей больше двух человек. У нас была педиатр очень жадная до денег. Вела 2 участка. К ней на прием сидели по 4 часа, а рядом кабинет был пуст.
Странно, когда вызывают врача к малышу, то описывают симптомы, диспетчер в этом случае должен помочь прояснить ситуацию и принять вызов. Сравнивать с другими странами смешно, это так же как сравнивать уровень медицины у нас и зарубежом. Мне за 70, инвалид, езжу в поликлинику на такси только за рецептом на обезболивающее. Последнее посещение врача, рецепт не выписан, так как у поликлиники нет лицензии , поликлиника открылась после ремонта без лицензии и это в Москве.
Не однозначно. Далеко не каждый ротовирус, например, повод для госпитализации. Но родителям просто так 3-4 дня дома посидеть без больничного — не каждому это доступно. И вот тащить в этом состоянии ребёнка в поликлинику на приём… и самим родителям, и ребёнку, и окружающим очень проблематично.
Ни разу не вызывала педиатра или терапевта на дом. Какая-то позорная эксплуатация врачей. Если невыносимо плохо, то вызываем скорую помощь, если в состоянии дойти до дежурного врача, то идем.
Я, конечно, понимаю, что часто врача на дом вызывают необоснованно. Однако в нашем городе скорую помощь можно не дождаться, даже к ребенку с температурой 40 могут не приехать, а осмотр врача обязательно нужен. В кабинете неотложной помощи не каждый ребенок, особенно, маленький и тяжело болеющий, сможет отсидеть длительное время в очереди. Как идти в поликлинику с рвотой и диареей у ребенка, тоже слабо представляю. Кроме, того, бывают случаи, когда идти в поликлинику опасно для окружающих (ветрянка, корь и т.п.). В общем , на мой взгляд, всё не так однозначно.
Как родитель поясню почему вызываю скорую при высокой температуре ребенку — педиатры ставят неверные диагнозы, у нас так просмотрели пневмонию, скарлатину и герпесную инфекцию (точно не помню название). Один раз педиатр сказала, что у ребенка менингит — в больнице врач крутил у виска по поводу диагноза.
Ну допустим у нас поликлиника в пешей доступности, мы в бокс ходим. А кому транспортом надо добираться, что делать? Даже в такси больной заразный ребенок вряд ли хорошо, а тем более в автобусе. Всё-таки лучше, если здоровый врач посещает больных на дому, а не наоборот.
У нас до детской поликлиники 40 минут топать, с высокой температурой или рвотой такое себе…. Но я вызываю врача только когда не понимаю что с ребенком, когда чтото из ряда вон, да и то обычно толку мало, вечно в назначении куча противовирусных либо антибиотик тоже при вирусе
Опять эта пресловутая «температура 40 у ребёнка». Ну, 40. И что? Есть «красные флаги»: нарушение сознания, судороги, сыпь, признаки обезвоживания, боли в животе, ригидность затылочных мышц? Если есть — то не врача на дом вызывать, а скорую. Ноги в руки и пулей в больницу.
Но абсолютное большинство гипертермий протекает без осложнений. Где достаточно применить физические методы охлаждения, отпаивать ребёнка и жаропонижающее в возрастной дозировке.
Куча информации для родителей по истинным неотложным состояниям у детей; но никто не хочет думать своими мозгами и брать на себя ответственность. Все хотят только, чтобы их облизывали с ног до головы
На эту тему можно долго рассуждать. Я смотрю по ситуации и состоянию. Иногда едем сами к врачу, сидим в общей очереди. Недавно ездили с ангиной и температурой. Я работаю удаленно дома, мне больничный по факту не нужен, но и ехать сидеть в очереди отпроситься не могу. Прекрасно в этом случае выручил бы вызов на дом, но хватаю ребенка, еду в обеденный перерыв в поликлинику, сижу в очереди, подпрыгиваю от волнения, если не успеваю. Потому что жаль очень нашего педиатра, сама вижу часто как она на своих двоих и с большой сумкой обходит наш участок в любую погоду. Вызываю только, если ребенок совсем слабый и ему явно тяжело.
Меня больше напрягает сидеть в очереди уже после выздоровления просто за справкой, потому что больше пяти дней пропуски в школе не разрешают без справки. Было не раз, что посидим в очереди, прихватит ОРВИ и дома сидим по новой 🤦.
Поликлиника, кстати, находится неблизко. Поездка на такси в прошлом месяце туда и обратно вышла в 800 руб. Прием, чтобы получить справку в соседней частной клинике стоил вроде недавно 1500. Утром перед работой съездить сдать анализы в час-пик вообще вылетает в копеечку. Вот и думай стоит ли кататься, чтобы получить помощь по ОМС, или лучше сходить в частную