Врожденный вывих голени
⠀
Почётное второе место после вывиха в тазобедренном суставе занимает врождённый вывих в коленном суставе — вывих голени. Патология встречается довольно редко, но, тем не менее, о ней стоит упомянуть.
⠀
Наиболее ранним и постоянным симптомом врожденного вывиха голени всегда является переразгибание и ограничение движений в коленном суставе ребенка, которое, как правило, сопровождается плачем.
⠀
В начальной стадии (рекурвации) сгибание в коленном суставе ограничено и наблюдается переразгибание голени (см. карусель). При других стадиях (подвывиха и вывиха) область коленного сустава приобретает ступенеобразную форму.
⠀
При пальпации в подколенной ямке определяются “выступы” (мыщелки бедренной кости), а на передней поверхности сустава визуализируются несколько поперечных кожных складок.
Объем движений в суставе составляет не более 15-20 градусов.
Все перечисленные симптомы могут наблюдаться единовременно, либо имеет место лишь их часть.
⠀
При сомнениях необходимо проведение ультразвукового и рентгенологического исследования коленного сустава.
⠀
Лечение проводится в отделении детской ортопедии и начинается с первых дней жизни. У младенцев осуществляют вытяжение по длине с последующим закрытым вправлением вывиха..
Ежедневно, дважды в день (через 12 часов) выполняется дозированное сгибание коленных суставов. Данная процедура выполняется до достижения сгибания коленного сустава в пределах 90 градусов. Затем накладываются гипсовые лонгеты в положении коррекции сроком до 5 дней.
⠀
После снятия лонгет ребенок выписывается домой под наблюдение ортопеда в детской поликлинике. Курс лечения занимает в среднем 10 дней.
⠀
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, проводится оперативное вмешательство в возрасте ребенка старше трех месяцев. В возрасте 2 лет и старше проводят реконструктивные операции.
⠀
В случае отсутствия лечения данный порок может привести к тяжелой инвалидности – невозможности стоять и ходить.
⠀
Врожденный вывих голени ⠀ Почётное второе место после вывиха в тазобедренном суставе занимает врождённый…
Предыдущая статьяКак приучить себя делать зарядку. Утренняя домашняя зарядка, даже самая ленивая, способна сделать рабочий...
Следующая статьяОткрыта запись для врачей любых квалификаций на бесплатный 5-дневный курс по нутрициологии и диетологии....
-
Односторонняя тренировка с о тягощением увеличивает мышечную силу контралатеральной гомологичной мышцы за счет эффекта…
-
Лекция «Медицина, основанная на доказательствах физическая терапия»
-
К.П.Валериус, А.Франк — МЫШЦЫ АНАТОМИЯ ДВИЖЕНИЯ ТЕСТИРОВАНИЕ Эта книга, подготовленная группой немецких специалистов, работающих…
Зато прыгать будет, как кошка🌚
Детские ортопеды Румянцев Н Ю и Омаров Г отработали технику вправление переднего вывиха голени в первые сутки после рождения. Есть написанная ими статья:
Врожденный передний вывих голени: пренатальная диагностика и лечение в раннем возрасте
Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
Румянцев Николай Юрьевич
Омаров Гамзат Гаджиевич
Врожденный передний вывих голени (ВПВГ) это редкое заболевание опорно-двигательной системы с частотой встречаемости 1 на 100 000 живых новорожденных. Своевременная пренатальная диагностика и лечение, начатое в первые дни жизни, позволяют избежать инвалидизации ребенка. Цель исследования: изучить возможности пренатальной ультразвуковой диагностики и оценить эффективность ранней ортопедической коррекции с применением консервативных методов лечения. Материалы и методы. За период с января 1988 по февраль 2016 г. были пролечены 37 новорожденных (50 нижних конечностей) с ВПВГ. Первичная оценка пораженных конечностей осуществлялась сразу после рождения. Для определения тяжести вывиха использовались классификации Seringe и Tarek. Всем пациентам проводилось консервативное лечение. Возраст детей в момент начала лечения составил от 2 часов до 5 дней. Были использованы различные методики: этапные гипсовые повязки (10 нижних конечностей), коррекция на шине Розена (8 нижних конечностей); с 2003 г.применялся единый протокол лечения, разработанный авторами исследования. Результаты. Пренатальный УЗ-скрининг позволил выявить ВПВГ до рождения ребенка в 21 % случаев. Отдаленные результаты (катамнез от 3 до 28 лет) оценивались по шкале Seringe и были отличными в 60 % случаев, хорошими в 32 % и удовлетворительными в 8 % случаев. Плохих результатов не было. Все дети, включенные в исследование, начали самостоятельно ходить в возрасте 9-18 месяцев. Заключение. Пренатальная УЗИ-диагностика позволяет выявить ВПВГ. Лечение новорожденных, начатое в первые часы жизни по протоколу, разработанному авторами, позволяет в короткие сроки, без длительных этапных гипсовых повязок вправить вывих голени. Отдаленные результаты демонстрируют эффективность предложенной методики
Офигеть