В США использование специально оборудованной «Скорой помощи» улучшает исходы при ишемическом инсульте Имеется в…

В США использование специально оборудованной «Скорой помощи» улучшает исходы при ишемическом инсульте
Имеется в виду автомобиль «Скорой помощи», оборудованный портативным компьютерным томографом и лабораторией, экипаж которого обучен осуществлять тромболитическую терапию «на ходу».
Также такая «Скорая помощь» имеет возможность в случае необходимости посылать результаты томографического и лабораторного исследований в стационар для экстренной консультации
(имеются возможности использования телемедицины).
Такие специально оборудованные автомобили неотложной помощи называют «мобильными инсультными установками» ( mobile stroke units ).

Спойлер: широко внедрять мешает высокая стоимость оказания помощи в такой мобильной установке. При использовании таких установок весьма проблематично получить коммерческую прибыль от оказания медицинских услуг. #неврология #инсульт

Среди пациентов с острым ишемическим инсультом неотложная медицинская помощь в мобильной инсультной установке ассоциируется с лучшим функциональным исходом в течение 90 дней (по шкале Ранкин) по сравнению со стандартным оказанием помощи.

Было установлено, что пациенты, получавшие лечение в мобильной инсультной установке, также получали тромболитическую терапию быстрее и чаще, чем при применении привычных алгоритмов скорой медицинской помощи.

Результаты исследования были представлены на Международной конференции по инсульту (ISC) 2021 года.

Мобильная инсультная установка — это скорая помощь, оснащенная портативным компьютерным томографом, лабораторией, возможностями телерадиологии и теленеврологии. Эти транспортные средства предназначены для оперативной диагностики ишемического инсульта с помощью компьютерной томографии и компьютерной ангиографии, а также предоставляют возможность проводить тромболитическую терапию по пути в лечебное учреждение.

В продолжающемся исследовании BEST-MSU исследователи сравнивают догоспитальную диагностику и лечение в инсультной установке со стандартным лечением у пациентов с подозрением на ишемический инсульт. Они предположили, что лечение в условиях мобильной установки уменьшит инвалидность в течение 90 дней и сократит использование медицинских услуг.

Исследование проводится в Хьюстоне, Авроре и Колорадо-Спрингс, штат Колорадо, Нью-Йорке, Индианаполисе, Лос-Анджелесе и Берлингейме, штат Калифорния, и Мемфисе.

Были предоставлены результаты 90-дневных исходов пациентов. Представлен анализ данных по 1047 пациентам с ишемическим инсультом, которым было показано проведение в/в тромболизиса в период с 2014 по 2020 год.

Первичной конечной точкой был модифицированный балл по шкале Ранкина (mRS) через 3 месяца.

В условиях мобильной бригады пациенты быстрее получали лечение, чем в стандарных условиях. Треть (33%) пациентов, перевозимых в мобильной установке, получали лечение в течение часа, по сравнению только с 3% пациентов, перевозимых в обычной машине скорой помощи.

Кроме того, доля пациентов, которые считались подходящими для проведения тромболизиса и получали лечение, составляла примерно 79% при стандартном оказании помощи (когда обычная скорая помощь везёт в больницу и уже там принимают решение о тромболизисе)
и примерно 97% при лечении в условиях мобильной установки.

Средняя величина по шкале mRS составила 0,726 среди пациентов, получавших лечение в группе MSUs arm, и 0,657 среди пациентов, получавших стандартное лечение (Р = 0,002). Эта разница указывала на то, что лечение в условиях мобильной установки уменьшало инвалидизацию на 90 дней по сравнению со стандартным лечением.

Кроме того, 53% пациентов, проходивших лечение в мобильной установке, не имели инвалидности, или имели минимальную инвалидность через 3 месяца, по сравнению с 43% тех, кто получал стандартное лечение.

Однако в настоящее время одной из проблем такого подхода является возмещение расходов за услуги, оказанные в мобильной установке.

На опрос откликнулись девятнадцать организаций. Из них только одна организация определила свои общие финансовые показатели как положительные, и 100% организаций полагаются частично или полностью на гранты, благотворительность или институциональную поддержку для поддержания программы, сообщили исследователи
(то есть: добились того, что благотворительные фонды и др. организации покрывают их убытки от использования мобильных инсультных установок).

____________________________________________
По материалам публикации
https://www.medscape.com/viewarticle/947736#vp_2