У пациентов, вылечившихся от гепатита С, сохраняется повышенная смертность — обнаружили ученые. Один из…

У пациентов, вылечившихся от гепатита С, сохраняется повышенная смертность — обнаружили ученые.
Один из главных выводов, который следует из исследования: после лечения от гепатита С не стоит употреблять алкоголь и наркотики
(чтобы не умереть раньше времени).

Научная статья об этом опубликована в Британском медицинском журнале:
«Mortality rates among patients successfully treated for hepatitis C in the era of interferon-free antivirals: population based cohort study».

Авторы исследования поставили целью «определить уровень смертности среди пациентов, успешно вылечившихся от гепатита С в эпоху безинтерфероновых противовирусных препаратов прямого действия, и сравнить эти показатели с показателями среди населения в целом.»
https://www.bmj.com/content/382/bmj-2022-074001

Напомним, что безинтерфероновые противовирусные препараты прямого действия совершили настоящую революция в лечении гепатита С.
Препараты прямого противовирусного действия (ПППД), которые применяются при вирусном гепатите С — это реально работающие препараты — в отличие от фуфломицинов, известных как «гепатопротекторы» (которые в РФ любят назначать неграмотные гепатологи и инфекционисты).
О препаратах, которые применяются при гепатите С — см. https://vk.cc/cpsb5o
Следует также отметить. Применяемые при гепатите С препараты прямого противовирусного действия (ПППД) — не надо путать с теми «противовирусными» фуфломицинами (которые также маркируются как «иммуномодуляторы») — которые любят назначать при ОРВИ неграмотные врачи-фуфломицинщики.

Возвратимся к публикации Британского медицинского журнала.

Во Введении статьи читаем: «Безинтерфероновые противовирусные схемы прямого действия изменили клиническое течение и эпидемиологию инфекции, вызванной вирусом гепатита С (HCV). Раньше лечение было длительным, трудным и неэффективным.»
Однако появившиеся благодаря успехам науки безинтерфероновые противовирусные схемы прямого действия «приводят к вирусологическому излечению у >95% пациентов.»

» Таким образом, число людей, которые успешно вылечились от вирусного гепатита С, резко увеличилось с тех пор, как эти новые методы лечения стали доступны», — констатируют авторы.
Однако, по мнению исследователей, «важно понимать общий прогноз для людей, которые успешно вылечились от вирусного гепатита С».

Авторы статьи в рамках популяционного когортного исследования проанализировали выживаемость людей, которые лечились от гепатита С софосбувиром и родственными препаратами (2014-2019 годы). В этой группе общий коэффициент смертности от всех причин (смертей на 1000 человеко-лет) составил 31,4 (95% доверительный интервал от 29,3 до 33,7), 22,7 (от 20,7 до 25,0) и 39,6 (от 35,4 до 44,3) для когорт пациентов из Великобритании (Англии и Шотландии) и Канады (регион Британская Колумбия) соответственно, что значительно выше, чем в общей популяции. Основные причины смерти в когортах пациентов, успешно вылечившихся от гепатита С — последствия употребления алкоголя и наркотиков, печеночная недостаточность и рак печени.

При этом госпитализации пациентов «в связи с употреблением алкоголя и психоактивных веществ были предвестниками более высоких показателей смертности и стандартизированных коэффициентов смертности».

В своём выводе автор пишут; «Эти результаты подчеркивают необходимость постоянной поддержки и последующего наблюдения после успешного лечения гепатита С, чтобы максимизировать воздействие противовирусных препаратов прямого действия.»

По мнению авторов исследования, в связи со значительной смертностью, связанной с употреблением алкоголя и наркотиков
после успешного лечения гепатита С, со стороны системы здравоохранения по отношению к данной категории пациентов «необходимы услуги и вмешательства для предотвращения вреда, связанного с наркотиками и алкоголем.»
https://www.bmj.com/content/382/bmj-2022-074001

А мы в очередной раз напомним.
Нам известны случаи, когда в России врачи поликлиники пациентам с гепатитом С ничего не сообщали о существовании эффективных препаратов для лечения этого заболевания. А когда пациенты узнавали об этих препаратах — то говорили что-то вроде «это ведь очень дорогое лечение, поэтому я и не сказал(а)».
На эту тему — см. материалы ранее опубликованные в паблике «Доказательная медицина» :

«Никакой он не убийца!» Почему мифы о гепатите продолжают жить, а лечение получают лишь 5% больных #гепатит
И правда ли, что заразиться может любой человек.
Интервью с врачом-гепатологом, к.м.н. Теей Розиной.
…Проблема: не все врачи, которые наблюдают больных в поликлиниках, предлагают им противовирусную терапию. Почему? Трудно сказать. То ли от незнания, то ли от того, что нет возможности предоставить им бесплатную терапию. И регулярно приходят на прием пациенты, которым диагноз поставлен 15 лет назад, их наблюдали в поликлинике по месту жительства, использовали так называемые гепатопротекторы, и на этом все… Это лекарства типа «Эссенциале», «Фосфоглив», «Силимарин», «Тыквеол», «Расторопша». Существует куча препаратов, которых объединяют под названием «гепатопротекторы» — они реально не имеют никакой доказательной базы… Больной приходит в поликлинику, доктор-инфекционист его смотрит, назначает «Эссенциале», и больной годами курсами пьет подобные препараты, а через 15 лет приходит к нам с циррозом…
А у нас в рекламе рассказывают, что «Эссенциале» – строительный материал для клеток печени, но это не выдерживает никакой критики! Пациенты просто тратят на мнимое лекарство свои деньги, веря в то, что таким образом очищают свою печень. Вообще лекарств для «поддержки» или «очистки» печени не существует в природе…
https://vk.com/wall-136637198_62511

«Гепатит C — это абсолютно излечимая болезнь». Как человечество справилось с «ласковым убийцей» и почему об этом нужно знать.
Еще несколько лет назад хронический гепатит C считался неизлечимым заболеванием: имеющиеся препараты помогали далеко не всем, а многие из тех, кто решался пройти курс лечения, не могли довести его до конца из-за побочных эффектов. Но в последние годы появились новые препараты, благодаря которым от вируса безболезненно и почти наверняка можно избавиться за три месяца. Тем не менее многие люди с гепатитом C продолжают болеть: кто-то — потому, что не знает о своем заболевании, кто-то — потому, что курс лечения стоит примерно как однокомнатная квартира в небольшом городе. Дарья Саркисян рассказывает, почему о хроническом гепатите C должен помнить каждый и как быть, если поставили этот диагноз.
Гепатит С — одно из немногих серьезных заболеваний, по которому нет достоверной статистики. Им можно заразиться у стоматолога, болеть двадцать лет без каких бы то ни было симптомов — и только к 40 годам неожиданно узнать о циррозе и о том, что, возможно, потребуется трансплантация печени.
https://vk.com/@doc_med-gepatit-c-eto-absolutno-izlechimaya-bolezn-kak-chelovechestv

Минздрав РФ утвердил перечень сопутствующих заболеваний, при которых пациенты с гепатитом С могут рассчитывать на лечение в дневных стационарах по ОМС. Это значительно расширяет круг получателей противовирусной терапии.
https://vk.com/wall-136637198_118082

Также см.:

Гепатит С. Как уберечь себя от заражения вирусом гепатита С (ВГС)? Обладая информацией о путях его передачи! Врач-гепатолог Екатерина Заботина
https://vk.com/wall-136637198_101909

Гептрал, эссенциале, карсил, гепагард и др. гепатопротекторы не имеют доказанной эффективности. Главное, что нужно знать: до настоящего времени не существует никаких доказательных работ, подтверждающих эффективность гепатопротекторов.
https://vk.com/wall-136637198_60986

О лечении заболеваний печени и о фуфломицинах под названием «гепатопротекторы» — рассказывает врач-гепатолог, к.м.н. Тэя (Тэона) Павловна Розина. Почему лечить то заболевание, которое раньше называли жировой гепатоз — сложнее, чем лечить гепатит С
https://vk.com/wall-136637198_90055

Вирусные гепатиты. Опасны ли маникюр, татуаж и стоматология в плане заражения гепатитом. В.О. Кайбышева, И.Н. Тихонов, Н.И. Трофимовская.
Какие вирусы гепатита на сегодняшний день известны, все ли они способны вызывать хронические гепатиты, какие тесты необходимо проводить для своевременной и правильной диагностики, возможно ли излечение от вирусных гепатитов?
Эти и другие вопросы, а также методы профилактики и прогноз при различных вирусных гепатитах обсудила Валерия Олеговна Кайбышева с Игорем Николаевичем Тихоновым и Натальей Игоревной Трофимовской в новом выпуске цикла «ГастроКлуб» на Первом медицинском канале. Видео
https://vk.com/wall-136637198_113803

Источник иллюстрации: https://cmd74.ru/news/chto-nuzhno-znat-pro-gepatit-s/