Связь ингибиторов протонной помпы с деменцией подтвердили в крупном исследовании
Оно охватило почти два миллиона человек за 19 лет
Популяционное исследование, охватившее почти два миллиона жителей Дании за 19 лет, подтвердило, что длительный прием ингибиторов протонной помпы связан со значительным повышением риска деменции. Также в нем была показана зависимость риска от возраста на момент постановки диагноза — он оказался тем выше, чем раньше выявляли деменцию. Отчет о работе опубликован в научном журнале Alzheimer’s & Dementia.
https://alz-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/alz.13477
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) применяют для лечения язвенной болезни желудка и гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни. Эти препараты необратимо блокируют протон-калиевую АТФазу в париетальных клетках желудка, которая отвечает за выработку соляной кислоты. Число людей, принимающих ИПП растет с каждым годом.
https://meps.ahrq.gov/mepsweb/
До 63 процентов их назначений происходит без подтвержденной патологии желудочно-кишечного тракта, кроме того, во многих странах они отпускаются без рецепта врача.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21250399/
ИПП не предназначены для длительного — более двух месяцев — применения, и тем не менее, многие люди принимают их годами, несмотря на имеющиеся данные о возможной связи этих препаратов с повышенным риском инсульта, сердечно-сосудистых заболеваний, хронической болезни почек, мигрени, нейропатии и деменции.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31019676/
В августе 2023 года были опубликованы результаты проспективного исследования, включившего 5712 взрослых жителей четырех американских штатов, за которыми наблюдали в среднем 5,5 года. Оно показало, что у тех, кто принимал ИПП совокупно более 4,4 года, риск развития деменции повышен на 33 процента по сравнению с теми, кто никогда не использовал эти препараты. При меньшем кумулятивном времени приема риск возрастал незначительно.
https://nplus1.ru/news/2023/08/11/ppi-dementia
Сейчас Нелсан Поурхади (Nelsan Pourhadi) с коллегами из Копенгагенского и Орхусского университетов представил данные общенационального когортного исследования, в которое вошли все жители Дании возрастом на момент включения от 60 до 75 лет (всего почти 1,984 миллиона человек) и не страдавшие деменцией. Оно продолжалось с 1 января 2000 по 31 декабря 2018 года, медианная длительность наблюдения за участниками составила 10 лет. Авторов работы интересовала связь прописанного врачом курсового приема ИПП когда-либо в жизни и позднего (в 60 лет и далее) развития деменции любой этиологии. Статистический анализ проводили методом логистической регрессии с поправкой на возраст, пол, уровень образования и сопутствующие заболевания.
https://alz-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/alz.13477
За время наблюдения у 99384 участников исследования развилась деменция. 21,2 процента из них принимали в прошлом ИПП против 18,9 процента в контрольной группе. Прием этих препаратов оказался связан с повышенным риском развития деменции независимо от времени начала лечения (до 15 и более лет перед постановкой диагноза). Связь риска с приемом ИПП когда-либо в жизни была наиболее выраженной при более раннем развитии деменции: при постановке диагноза в 60–69 лет отношение частот возникновения (IRR) составило 1,36; 70–79 лет — 1,12; 80–89 лет — 1,06; 90 и более лет — статистически незначимо.
Также повышение риска было прямо пропорционально суммарной длительности приема ИПП. К примеру, среди тех, кому диагноз деменции поставили в возрасте 60–69 лет IRR составил 1,25 при продолжительности использования ИПП до трех месяцев включительно; 1,31 — от 3 до 12 месяцев; 1,45 — от 12 до 36 месяцев и 1,59 — более 36 месяцев.
Таким образом, связь приема ИПП с повышенным риском развития деменции в дальнейшей жизни подтвержден в масштабном общенациональном исследовании. Самый высокий риск наблюдается у пациентов с ранним развитием деменции и длительным суммарным приемом препаратов.
https://nplus1.ru/news/2023/10/18/beware-ppi
Ранее учеными было показано, что ИПП ингибируют
холинацетилтрансферазу — ключевой фермент ацетилхолина (одного из основных нейромедиаторов центральной нервной системы, обмен которого нарушается при деменции).
https://alz-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/alz.12113
Вот это дааа!
Наука и исследования это мощь🔥
Ещё и импотенцию официально собираются внести в побочные эффекты
А люди с функциональной диспепсией очень ругались, что им страшные антидепрессанты гастроэнтерологи назначают😅
Мда капец
А я думаю, чего это я такая тупая в 23
А это ИПП, все понятно
Придется возвращаться к аналогам альмогеля
И чем заменить эти препараты? Я принимаю уже больше года в связи с приёмом тяжёлых таблеточек и по назначению (болею сильно, суставы) врача ревматолога. Без омеза НПВС разъедают желудок
Как раз вчера читала исследование. Не удивлена. Требовалось ожидать. Но наконец-то говорят
А что насчёт Ранитидина, как замены?
Нет,коллеги,вы ложную корреляцию выцепили,посмотрите на современные РКИ,потом на совокупность всех данных в качественных мета-анализах,нет никакого увеличения риска деменции там,даже у пожилых,которые долго их применяют,даже если это было бы правдой на другой чаше весов при эрадикации Helicobacter у нас рак желудка,поэтому хотя бы 10 дней иногда никуда не деться:
«Исходное использование ИПП по сравнению с неиспользованием не было связано с возникновением деменции (многомерное отношение рисков, 0,88; 95% доверительный интервал, 0,72–1,08)»
https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(23)00873-9/fulltext?referrer=https%3A%2F%2Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov%2F
«Было включено 17 исследований с участием 1 251 562 участников. Было обнаружено, что у потребителей ИПП вероятность развития деменции была (статистически незначимо)меньше, чем у тех, кто не принимал ИПП (ОР = 0,98, 95% ДИ: 0,85–1,13).»
https://link.springer.com/article/10.1007/s00228-021-03248-0
«Для исследований, обобщающих данные в виде скорректированного ОШ, суммарное ОШ для всех причин деменции составляло 1,03 (0,84–1,25), а для деменции Альцгеймера только 0,96 (0,82–1,11). По шкале Ньюкасла-Оттавы 10 исследований имели высокое качество, а 1 — умеренное.»
https://journals.lww.com/ajg/abstract/2020/05000/no_association_linking_short_term_proton_pump.10.asp
«Всего в анализ были включены 6 исследований (1 РКИ и 5 проспективных) с участием 308 249 участников, средний возраст 75,8 ± 5,2 года и период наблюдения 5 (диапазон 1,5–11) лет. Объединенный ОР для любой деменции составил 1,16 ( n = 6, 95% (ДИ) = 0,86–1,47). Результаты оставались неизменными, когда анализировались только исследования с длительным применением ИПП (более 5 лет) ( n = 4, объединенный ОР 1,10, 95% ДИ 0,66–1,53).
https://academic.oup.com/dote/article/33/10/doaa041/5848915?login=false
Ээээ….как всегда — одно лечим,другое калечим?
Не пугаемся и читаем еще одну статью, которая опровергает вышеприведенные исследования.
https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(23)00873-9/fulltext#:~:text=Conclusions,decline%20in%20cognition%20over%20time.
Очень много в последнее время громких статей, похожих на исследование влияния огурцов:
1. Практически все люди, страдающие хроническими заболеваниями, ели огурцы. Эффект явно кумулятивен.
2. 99,9% всех людей, умерших от рака, при жизни ели огурцы.
3. 100% всех солдат ели огурцы.
4. 99,7% всех лиц, ставших жертвами автомобильных и авиационных катастроф, употребляли огурцы в пищу в течение двух недель, предшествовавших фатальному несчастному случаю.
5. 93,1% всех малолетних преступников происходят из семей, где огурцы потребляли постоянно.
Пока нет объяснения механизма влияния, это всë просто корреляция, а не причинно-следственная связь.
А рак вызывают? Доказано?
Фамотидин вроде не ИПП,его можно? Сколько вопросов…
недавно читал, что с импотенцией тоже связаны
Читайте вывод, который написали авторы статьи: Необходимы дальнейшие исследования, чтобы , представляют ли эти результаты причинное влияние ИПП на риск деменции, а также изучить различия риска в зависимости от возраста при диагностике деменции и подтипов деменции.
Возможно, имеется ввиду развитие В12-дефицитной анемии ( и как следствие — деменция), которая появляется на фоне атрофического гастрита,а гастрит, в свою очередь, возникает при длительном и неправильном приеме ИПП
Здравствуйте! Большое спасибо!
У меня рефлюкс эзофагит, если я не буду принимать ИПП то в итоге заработаю в 45-50 рак пищевода, лучше уж я в 70 сойду с ума) чем буду медленно мучительно умирать от голода и невозможности нормально дышать
Во блин 😳