СИНДРОМ ПОДВЗДОШНО-ПОЯСНИЧНОЙ МЫШЦЫ (СППМ).
Синдром подвздошно-поясничной мышцы (СППМ) является клинически весьма важным. Эта мышца постуральная, она больше адаптированна к статической работе, т.е. поддержании тела в вертикальном положении, кроме того того участвует в динамической работе — сгибаннии бедра и туловища (при фиксированных нижних конечностях), наружней ротации.
СППМ формируется в результате остеохондроза поясничного отдела позвоночника, функциональных блокад тораколюмбального перехода, крестцово-подвздошного сустава, патологических процессов в брюшной полости и малом тазу.
Одной из причин появления болей в пояснично-крестцовой зоне является перенапряжение мышц этой области: квадратной мышцы поясницы, нижней прямой мышцы живота, длиннейшей мышцы спины, большой и средней ягодичных мышцах, грушевидной мышцы. Они обычно осматриваются при патологии пояснично-крестцовой области и тазобедренного сустава.
Но при этом, часто забывают проконтролировать состояние подвздошно-поясничной мышцы, или лучше пояснично-подвздошной мышцы, так как начинается она с поясничной мышцы, а потом соединяется с подвздошной. Поясничная мышца из-за своих размеров и «скрытого» внутреннего расположения оказывает большое влияние на состояние не только пояснично-крестцового отдела, но и на весь позвоночник и многие внутренние органы.
По некоторым статистическим данным пояснично-подвздошная мышца (вернее ее перенапряжение, спазм – синдром пояснично-подвздошной мышцы) является виновницей стойких болей в пояснице не менее чем у 30% больных.
Кроме того, у более 40% больных с заболеваниями тазобедренных суставов встречается и синдром пояснично-подвздошной мышцы (psoas-syndrom). Хотя, скорей всего, процент этот намного выше, поскольку в большинстве случаев при заболеваниях тазобедренного сустава делаются лишь его снимки, а эта мышца не обследуется вовсе.
Это важная, а главное «скрытая пружина», а лучше сказать «скрытая мина замедленного действия», на которую часто не обращают никакого внимания даже медики. Особенность расположения пояснично-подвздошной мышцы приводит к тому, что многие не знают о ее возможных патологических проявлениях.
Когда возникает боль в области головки бедренной кости с иррадиацией в коленный сустав; бедро ротировано (повернуто) кнаружи, согнуто и приведено, а активное сгибание в тазобедренном суставе резко ограничено; присутствует перекос таза, что приводит к функциональному укорочению нижней конечности и гиперлордозу (прогиб вперед) поясничного отдела позвоночника; достает пояснично-крестцовая боль, которая иррадирует в пах и по передней поверхности бедра – надо крепко задуматься. Ведь часто все это сигнализирует о спазме, гипертонусе, миофиброзе пояснично-подвздошной мышцы, которые лучше во время предотвратить, чем дождаться необратимого процесса.
Рекомендуемое мануальное лечение.
Сегментарный и глубокий массаж, акупрессура, постизометрическая и постреципрокная релаксация ППМ, лечебно-гимнастические упражнения направленные вначале на устранение спазма (изометрические, на растяжение, ауторелаксация, аутомобилизация), затем дозированная тренировка для восстановления силы, выносливости координации движений, статического и динамического стереотипа двичений и поз.
