Российский Минздрав предложил лечить коронавирусную инфекцию трeмя препаратами: 1) рибавирин, 2) реконбинированный интерферон бета-1b,…

Российский Минздрав предложил лечить коронавирусную инфекцию трeмя препаратами: 1) рибавирин, 2) реконбинированный интерферон бета-1b,
3) лопинавир / ритонавир (комбинированный препарат).
По мнению пульмонолога, академика РАН Александра Чучалина, «если люди представляют какие-то интересы фармкомпаний, то они как бы и дают такие рекомендации».

Проблема в том, что указанные препараты свободно продаются в аптеках, и люди могут начать бесконтрольно принимать их (как поступают с антибиотиками) — ориентируясь на руководство Минздрава.
Между тем, эти препараты — не безвредны, при этом — нет доказательств, что они способны купировать коронавирусную инфекцию или оказывать профилактическое действие.
Все эти 3 препарата — входят во временные методические рекомендации Минздрава по профилактике и лечению коронавирусной инфекции.
https://www.rosminzdrav.ru/news/2020/01/30/13236-vremennye-metodicheskie-rekomendatsii-po-profilaktike-diagnostike-i-lecheniyu-novoy-koronavirusnoy-infektsii-2019-ncov

Рибавирин — это противовирусный препарат, который используют в комплексном лечении хронического гепатита С и геморрагической лихорадки. Несмотря на то, что он доступен в любой аптеке и стоит сравнительно недорого, его применение допустимо только в стационаре с реанимационным отделением, так как он обладает рядом тяжелых побочных эффектов, одним из которых является остановка сердца.

Применяемый в терапии ВИЧ-инфекции комбинированный препарат «Калетра» (содержит 200 мг лопинавира и 50 мг ритонавира) и интерферон бета-1b в требуемой Минздравом дозировке 8 млн. МЕ также не являются безвредными.

Руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков
считает, что эти препараты ни в коем случае нельзя принимать профилактически и сама необходимость их применения в терапии коронавируса вызывает серьезные вопросы.
Павел Волчков:
«Кашель, тошнота, головная боль и прочие симптомы появляются тогда, когда вирус уже системно инфицировал человека. Он уже пробил определённый барьер, иммунная система начинает давать гипер-реакцию. Давить пролиферацию вируса тут уже бесполезно. Интерфероны первого и второго типа работают как инструкторы для иммунной клетки в отношении инфицированной клетки. Это уровень микроокружения. Поэтому системное принятие интерферонов — это крайне неправильное решение», — подчеркнул Волчков.
По его мнению, эти препараты могли бы помочь для предотвращения болезни (если принимать их за сутки до начала появления симптомов) —
при условии, если бы была доказанность их эффективность именно в отношении коронавируса.

Как отмечает врач-терапевт и иммунолог Ирина Ярцева,
никаких клинических исследований в отношении коронавируса не проводилось, и пока невозможно понять, насколько будет эффективен тот или иной препарат.
«Препараты, рекомендованные Минздравом, обладают серьезными побочными действиями. Их могут назначать только врачи, только при тяжелом течении болезни и только в условиях стационара. Такие препараты нельзя продавать в аптеках в свободном доступе», — подчеркнула Ярцева.
https://vk.cc/ajEnli

Рибавирин, лопинавир и ритонавир Минздрав РФ включил во временные рекомендации в связи с тем, что они ранее применялись при лечении инфекций вызванных коронавирусами известными как:
1) коронавирус SARS-CoV
(вызванное им заболевание в СМИ фигурировало как «атипичная пневмония»), который вызывает Тяжёлый о́стрый респирато́рный синдро́м (ТОРС). Данная инфекция дебютировала в Китае в 2002 г.
2) коронавирус MERS-CoV, вызывающий заболевание органов дыхания, известное как Ближневосто́чный респирато́рный синдро́м (англ. Middle East respiratory syndrome, MERS). Данная инфекция дебютировала в Саудовской Аравии в 2012 г.
Во временных рекомендациях Минздрава написано:
«В качестве препарата противовирусного действия, имеющего
достаточно широкий спектр применения при инфекциях вирусной этиологии,
может быть рекомендован у взрослых рибавирин. Препарат применялся при лечении инфекции ТОРС в Китае, Сингапуре и других странах, однако к его использованию следует относиться с осторожностью, учитывая
потенциальную способность препарата вызывать тяжелые побочные
эффекты (прежде всего, анемия и гопиксемия).
Анализ литературных данных по клиническому опыту ведения
больных с атипичной пневмонией, связанной с SARS- и MERS-CoV,
позволяет выделить несколько наиболее часто использованных схем лечения с включением различных противовирусных средств: рибавирин в комбинации с лопинавиром и ритонавиром.»

Между тем, пульмонолог, академик РАН Александ Чучалин
указывает на то, что
«позиции медицины, основанной на доказательствах, сегодня нет данных по эффективности антивирусных препаратов при такой инфекции, как коронавирус.»
Медицинский препарат рибавирин, ранее рекомендованный Минздравом России для лечения нового типа коронавируса 2019-nCoV, не эффективен, о чем свидетельствуют в том числе данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Об этом журналистам заявил Александр Чучалин.

По его словам, первая вспышка коронавирусной инфекции началась в 2002 году и вошла в российскую медицинскую литературу как «атипичная пневмония», а правильное международное название вируса — «тяжелый острый респираторный синдром».

«Тогда лекарственные препараты быстро оценивались — их эффективность и безопасность. Рибавирин тоже был протестирован, и международные эксперты под эгидой ВОЗ сказали, что он не эффективен», — рассказал он. По словам Чучалина, через десять лет — в 2012 году — возник еще один респираторный синдром, также связанный с коронавирусом, его биологическим источником были верблюды. Тогда при лечении вируса, добавил академик, также применялся рибавирин, однако он снова не показал своей эффективности.
https://www.rbc.ru/society/02/02/2020/5e35970d9a7947526659e78b

О том, что рекомендуемые Минздравом лекарства были не слишком эффективны в терапии SARS — говорит и специалист по геномной инженерии Павел Волчков.
https://vk.cc/ajEnli

Также, NHS Великобритании указывает, что «в настоящее время нет лекарства от SARS» и «противовирусный препарат рибавирин неэффективен при лечении
SARS».
https://www.nhs.uk/conditions/sars/
А вот что ВОЗ сообщает про MERS: «В настоящее время не существует ни специфического лекарственного средства, ни вакцины от этой болезни.»
https://vk.cc/aiF7Os

О лечении SARS и MERS сообщают Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC):
«Специальных методов лечения заболеваний, вызванных коронавирусами человека, не существует».

Про лечение нового китайского коронавируса CDC сообщают:
«Специального противовирусного лечения, рекомендованного для инфекции 2019-nCoV, не существует. Люди, инфицированные 2019-nCoV,
должны получать поддерживающее лечение, направленное для
облегчения симптомов. В тяжелых случаях лечение должно включать обеспечение функции жизненно важных органов».
https://vk.com/wall-136637198_42377

А вот что ВОЗ сообщает про лечение китайского коронавируса:
«Специфической терапии для лечения болезни, вызванной ранее неизвестным коронавирусом, не существует. Можно, однако, облегчить многие симптомы, и поэтому лечение зависит от клинического состояния пациента. Кроме того, инфицированным пациентам может очень помочь поддерживающая терапия.»
https://www.who.int/ru/news-room/q-a-detail/q-a-coronaviruses

По мнению пульмонолога Александра Чучалина, рекомендации российского Минздрава об использовании препарата рибавирина для лечения коронавируса не должны появиться на «международном уровне», поскольку «Россия будет выглядеть предельно плохо». «Я вам говорю, как это на международном уровне, а то, что Минздрав делает, это его дело. От Минздрава требуется, чтобы они подготовили наши отделения для оказания интенсивной помощи больным», — добавил Чучалин. «Если люди представляют какие-то интересы фармкомпаний, то они как бы и дают такие рекомендации (аналогичные рекомендациям Минздрава, о которых шла речь. — РБК). Когда появляются такие рекомендации, должно быть авторство», — также заявил Чучалин.
https://www.rbc.ru/society/02/02/2020/5e35970d9a7947526659e78b

Источник таблицы: https://vk.cc/ajEnli