ПРОЕКЦИЯ ЯДЕР ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ НЕРВОВ НА РОМБОВИДНУЮ ЯМКУ
V пара черепно-мозговых нервов – тройничный нерв (n. trigeminus) имеет четыре ядра. Двигательное ядро тройничного нерва (жевательное) располагается в верхних отделах ромбовидной ямки (дорсальная часть моста), в области верхней ямки. Чувствительное (мостовое) ядро тройничного нерва залегает латеральнее двигательного ядра. Проекция мостового ядра соответствует голубоватому пятну. Ядро спинномозгового пути тройничного нерва является продолжением предыдущего ядра по всему протяжению продолговатого мозга и заходит в верхние (1–5) шейные сегменты спинного мозга. Ядро среднемозгового пути тройничного нерва представляет собой ядро проприоцептивной чувствительности для жевательных мышц и для мышц глазного яблока. Оно располагается кверху от двигательного ядра этого нерва и лежит рядом с водопроводом среднего мозга.
VI пара черепно-мозговых нервов – отводящий нерв (n. abducens) имеет одно двигательное ядро, расположенное в глубине лицевого холмика.
VII пара черепно-мозговых нервов – лицевой нерв (n. facialis) имеет три ядра. Двигательное ядро лицевого нерва залегает глубоко в ретикулярной формации моста. Отходящие от него нервные волокна на своем пути в толще моста образуют петлю, выпячивающуюся на ромбовидной ямке в виде лицевого холмика.
Ядро одиночного пути чувствительное, общее для VII, IX и X пар черепно-мозговых нервов. На клетках этого ядра заканчиваются волокна, проводящие импульсы вкусовой чувствительности. Ядро одиночного пути проецируется латеральнее пограничной борозды на протяжении дорсальных отделов продолговатого мозга от уровня мозговых полосок вплоть до первого шейного сегмента спинного мозга.
Верхнее слюноотделительное ядро, вегетативное (секреторное), заложено в ретикулярной формации моста, дорсальнее ядра лицевого нерва.
VIII пара черепно-мозговых нервов – преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis) имеет две группы ядер: четыре вестибулярных (преддверных) и два улитковых (слуховых). Все шесть ядер проецируются на латеральные углы ромбовидной ямки, в области вестибулярного поля.
Вестибулярные ядра (медиальное, латеральное, верхнее и нижнее) получают нервные импульсы от чувствительных областей перепончатого лабиринта внутреннего уха. Улитковые ядра (переднее и заднее) лежат сбоку от вестибулярных ядер. На их клетках заканчиваются синапсами отростки нейронов улиткового узла, образующие улитковую часть нерва.
IX пара черепно-мозговых нервов – языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus) содержит три ядра. Ядро одиночного пути (чувствительное), общее для VII, IX и X пар черепно-мозговых нервов. Двойное ядро, двигательное, общее для IX и X пар черепно-мозговых нервов, рас-полагается в ретикулярной формации, в нижней половине ромбовидной ямки, и проецируется в области нижней ямки. Нижнее слюноотделительное ядро, вегетативное (секреторное), клетки которого рассеяны в ретикулярной формации продолговатого мозга между двойным ядром и ядром оливы.
X пара черепно-мозговых нервов – блуждающий нерв (n. vagus) имеет три ядра. Двойное ядро (двигательное), общее для IX и X пар черепно-мозговых нервов. Ядро одиночного пути (чувствительное), общее для VII, IX и X пар черепно-мозговых нервов. Заднее ядро (вегетативное) залегает в области треугольника блуждающего нерва.
XI пара черепно-мозговых нервов – добавочный нерв (n. accessorius) имеет двигательное ядро. Оно залегает в толще ромбовидной ямки, ниже двойного ядра и продолжается в сером веществе спинного мозга.
XII пара черепно-мозговых нервов – подъязычный нерв (n. hypoglossus) имеет единственное (двигательное) ядро, которое начинается в нижней части ромбовидной ямки в глубине треугольника подъязычного нерва и продолжается в спинной мозг.
Крыша IV желудочка в виде шатра нависает над ромбовидной ямкой и состоит из двух мозговых парусов: верхнего и нижнего (см. рис. 32). Верхний мозговой парус натянут между верхними ножками мозжечка, нижний – между нижними ножками мозжечка. Самый каудальный участок нижнего мозгового паруса носит название задвижки. Зона схождения верхнего и нижнего мозговых парусов называется углом шатра, или верхушкой крыши. Верхушка крыши образована мозговым веществом мозжечка.
Сосудистая ткань проникает в полость IV желудочка в виде складчатой бахромки. Бахромка в полости желудочка носит название сосудистого сплетения IV желудочка (plexus chorioideus ventriculi quarti). Сосудистое сплетение состоит из медиальной части и двух латеральных частей.
Медиальная часть состоит из двух полосок, идущих по средней линии от каудального края в ростральном направлении, к узелку червя мозжечка. От узелка тянется пара латеральных частей сосудистого сплетения. Они расходятся в края IV желудочка и свешиваются в его латеральные углубления. Около каждой части сосудистого сплетения IV желудочка имеется небольшое отверстие, которое соединяет полость желудочка с подпаутинным пространством мозговых оболочек:
– медиальное (асимметричное) отверстие IV желудочка – отверстие Мажанди (apertura medialis ventriculi quarti);
– латеральные (симметричные) отверстия IV желудочка – отверстие Лушки (aperturae lateralis ventriculi quarti).
Сообщение полости IV желудочка с подпаутинным пространством ограничено сосудистым сплетением. Части его бахромчатых структур проникают через отверстия в подпаутинное пространство и существенно блокируют проникновение спинномозговой жидкости из желудочков в мозговые оболочки. При заращении этих отверстий в результате воспаления мозговых оболочек (менингит) накапливающаяся в мозговых желудочках спинномозговая жидкость не находит выхода, и возникает водянка головного мозга.
