Про атропин — актуальная статья от офтальмолога Дарьи Орловой, которая является приверженцем доказательной медицины….

Про атропин — актуальная статья от офтальмолога Дарьи Орловой, которая является приверженцем доказательной медицины. Ссылки на научные исследования см. в первом комменте в паблике Дарьи Николаевны — https://vk.ru/wall-235378302_893

Атропин, в чем твоя проблема?

Атропин — это блокатор м-холинорецепторов.
При местном применении в офтальмологии расширяет зрачок, затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации.

Впервые об использовании атропина при лечении прогрессирующей близорукости было известно с 19 века. С того времени по наши дни накопилось множество исследований, в которых сообщается об эффективном использовании данного препарата.

Исследование ATOM 1 показало, что закапывание 1%-ных глазных капель с атропином на ночь в один глаз в течение 2-летнего периода замедлило прогрессирование миопии на 77% и уменьшило удлинение осевой длины [1].

Почему такой «эффективный» атропин не получил широкое распространение?

Все дело в осложнениях. К ним относят:
• светобоязнь;
• раздражение глаз и нечеткость зрения в следствие расширенного зрачка;
• эффект «отскока»
— это ускоренное удлинение глаза и прогрессирование близорукости после прекращения лечения по сравнению с ожидаемыми показателями у детей, которые не проходили лечение атропином.

Как убрать или снизить количество осложнений при использовании атропина?

В исследовании АТОМ 2 использовали атропин в меньшей концентрации и пришли к выводу, что 0,01% раствор атропина вызывает меньше побочных эффектов по сравнению с 0,1 % и 0,5 % растворами и сохраняет сопоставимую эффективность в борьбе с прогрессирующей близорукостью [2].

Согласно отчету Американской академии офтальмологии:

• низкие дозы атропина (0,01%–0,1%) обладают эффективностью 30–60% в борьбе с близорукостью,
• высокие дозы атропина (0,5%–1%) дают больший эффект — 60–80%,
• более низкие дозы связаны с меньшим восстановительным эффектом при прекращении приёма,
• высокие дозы атропина, требуется медленное снижение дозы, а не внезапное прекращение.

В связи с этим атропин при прогрессирующей миопии отнесли к уровню доказательности I [3].

Но это еще не все.

В 2025 году Европейское агентство лекарственных средств (EMA) одобрило первый бренд атропина для контроля детской миопии, начиная с 3 лет [4], так как польза от применения превышает риски (отслойка сетчатки, дистрофии сетчатки, катаракта и др.).

В РФ, к сожалению, низкодозированный атропин не зарегистрирован. Но в клинических рекомендациях разрешено использование в концентрации 1% для циклоплегии с 7 лет [5].

Ранее этот препарат относили к сильно действующим психоактивным веществам. На данный момент согласно приказу № 183н и письму от 15 июля 2021 г. № 25–4/1399 Минздрава атропин
не входит в сильнодействующие психоактивные препараты. При применении в терапевтических дозах психоактивное действие не оказывает [6].

🤔Предполагаю, что в нашей стране ситуация с атропином рано или поздно сдвинется с мертвой точки. А пока родители продолжат самостоятельно его разводить или покупать в других странах. Как только будет разрешение, огромные деньги пойдут в руки отечественным фармкомпаниям, ведь количество близоруких людей растет [7] с каждым годом.

Есть вопросы? Готова ответить в комментариях.

[club235378302|Ваш офтальмолог Орлова Дарья Николаевна] 🤍