ПРИМЕР ИЗ ПРАКТИКИ
Кристина, 14 лет
После переезда семьи на новое место жительства (из-за чего очень переживала) на фоне малоуспешных попыток приспособиться к более сложной школьной программе и незнакомому коллективу появились жалобы на плохой сон, постоянную слабость, общее недомогание, чувство тяжести, вялость, ухудшение внимания и работоспособности. Снизилась успеваемость, девочка отказывалась в связи с возникшими трудностями и со-стоянием здоровья посещать школу. Постепенно выяснилось, что она прочитала в журнале статью о сифилисе, и теперь у нее появилась мысль о заражении. Изучала свой нос, искала сыпь на теле. Пыталась бороться с этими мыслями, но все же просила мать отвести ее к врачу по женским болезням.
При первом поступлении в больницу описанная клиническая картина была расценена как невротическая.
При повторной госпитализации: выраженная слабость, сниженное настроение, много плакала, считала себя «не такой», не хотела общаться с детьми, не было никаких интересов, ничто не радовало, все мысли были сосредоточены на соматическом состоянии. Пропал интерес к учебе и к жизни, была не способна ни на чем сосредоточиться. Жаловалась на то, что может задохнуться и в связи с этим должна следить за дыханием и регулировать его своим со-знанием, так как боялась, что не сможет вдохнуть воздух; развился страх смерти.
У описываемой девочки астенические явления с ипохондрическими мыслями развились на фоне значительных для нее жизненных трудностей. В связи с этим диагноз неврастении на первых порах казался весьма вероятным. Однако выступившие на первый план упорные мысли о заражении сифилисом и необходимости контроля дыхания, убежденность в собственной измененности, исчезновение интересов, утрата способности к общению, большая глубина депрессивных переживаний говорят о депрессивно-параноидном синдроме шизофренического происхождения.
