ПРИМЕР ИЗ ПРАКТИКИ
Даша, 14 лет
Многократно переносила простудные заболевания и ангины. В возрасте 4 лет — тонзиллэктомия. За несколько месяцев до поступления от инфаркта умер любимый дед девочки, вскоре после этого случился тяжелый сердечный приступ у отца. Была под впечатлением этих событий. Спустя месяц на фоне гриппа появились вначале слабость, вялость, эмоциональная неустойчивость, а затем безотчетный страх, на высоте которого возникали боли в сердце. В связи с этим состоянием неоднократно вызывала себе скорую помощь. Поступила в тревожно-астеническом состоянии. Во время усиления тревоги были жалобы на колющие боли в области грудной клетки слева; в этот момент боялась, что погибнет от сердечного заболевания. Успокоившись, критически относилась к своим опасениям, но при повторных приступах каждый раз бросалась за помощью к врачу. ЭЭГ — умеренные очаговые изменения на мезенцефальном уровне срединных структур. Под влиянием малых транквилизаторов страхи и ипохондрические жалобы исчезли.
Развившиеся вскоре после психотравмы астению, страхи и ипохондрические жалобы можно было бы трактовать как психогенные. Однако нервно-психические расстройства возникли на фоне гриппа, а острота тревоги и особенности страхов (их глубина и содержание) не свойственны психогенным расстройствам. Психотравмирующие обстоятельства не являются основными в происхождении заболевания. Хороший эффект неглубокой медикаментозной успокаивающей терапии может быть понят в связи с предположением о наличии инфекционного психоза в форме тревожно-ипохондрического синдрома.
