ПРИМЕР ИЗ ПРАКТИКИ
Больная Б., 1968 г.р. находилась на стацлечении в Гродненском клиническом медицинском объединении (ГОКМО) «Психиатрия-Наркология» с 14.01.04 по 27.03.04.
АНАМНЕЗ: Родилась в Минской области, Воложинском р-не, семье рабочих, старшей из 2-х детей. Раннее развитие без особенностей. В школу пошла вовремя, училась отлично, закончила 10 классов средней школы с золотой медалью. С одним экзаменом поступила в БГУ на исторический ф-т, который также закончила хорошо. По распределению работала в сельской школе учителем в Воложинском районе, отработала год, потом нашла себе место преподавателя в ПТУ г. Ошмяны, где отработала около 5 лет. После этого вместе с сестрой занималась частным бизнесом, но со слов пациентки, «социальный статус мешал ей этим заниматься». С 1998 г. работает преподавателем
истории в ПТУ. Замужем, от брака имеет сына 4 лет, взаимоотношения в семье хорошие.
Еще в студенческие годы стала замечать, что осенью беспричинно впадала в состояние апатии, когда ничего не хотелось делать, ни с кем разговаривать, через силу ходила на занятия, все было лишь в мрачных тонах, такие состояния сами проходили, и становилась веселой, общительной, жизнерадостной. Впервые обратилась к психотерапевту по месту жительства около года назад, когда было снижено настроение, нежелание что-либо делать, «могла подолгу сидеть на одном месте»,
видела и воспринимала все в черных цветах, замыкалась, ни с кем не общалась, тогда принимала ладисан 50 мг/сут в течении месяца. После лечения чувствовала себя хорошо.
Около полугода психическое состояние опять ухудшилось, принимала ладисан, но эффекта от лечения не было. В связи с отсутствием эффекта от амбулаторного лечения направлена на госпитализацию в отделение пограничных состояний.
ПСИХСТАТУС: Ориентирована всесторонне правильно. Доступна беседе, держится в ней непринужденно. Достаточно подробно рассказывает о себе, говорит много. Жалуется на «апатию», отсутствие удовольствия от проделанной работы, нежелание что-либо делать, снижение настроения. Сетует на то, что муж не может понять ее состояние, говорит, что она лентяйка, симулянтка. Жалуется на запоры.
Выражение лица страдальческое. Мышление последовательное, несколько ускоренного темпа. Фиксирована на своем состоянии. Общий фон настроения снижен. Просит о помощи. Настроена на лечение. Суицидальные мысли не высказывает.
СОМАТО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ: без особенностей, на лице – розовые пятна.
В ОТДЕЛЕНИИ: находясь в отделении пограничных состояний была подавлена, жаловалась на апатию, нежелание что-либо делать, с кем-либо разговаривать, постоянно возникали мысли, что она никогда не выздоровеет, что ей «ничего не поможет». Была эмоционально лабильна, но подчиняема, адекватна. На 19 день пребывания в отделении пограничных состояний стала нелепой, непоследовательной,
стала много разговаривать, кричать, петь песни, прыгать по коридору, называть соседок по палате вымышленными именами, совершала массу бесконечных действий, махала руками, что-то шептала. Фон настроения был приподнят. В связи с изменением состояния была переведена в женское (психотическое) отделение. Поступила в женское отделение в состоянии кататонического возбуждения. Беспокойна, возбуждена, импульсивна, на месте не удерживается – то забирается на
подоконник, то под кровать, кривляется, речь не по-существу, на замечания не реагирует. На инъекцию оказала сопротивление, ударила медсестру, санитарку. Прыгала, кричала. С трудом была фиксирована в пределах постели. Когда возбуждение было купировано, толком объяснить, что с ней произошло, не могла, произошел с ней какой-то «подъем», какая-то нереальная сила заставила прыгать, играть в классики, носиться по коридору. В окружающих людях видела зверей, что заставляло ее вступать в драки, видела весь мир измененным, лица людей – искаженными. Но все свое поведение не осознавала. После психомоторного возбуждения оставалась в течение некоторого времени суетливой, растерянной, несобранной, по несколько раз задавала одни и те же вопросы. После бесед с врачом спрашивала, кто ее лечит. Была непоследовательна в суждениях, бестолкова. Постоянно делала какие-то записи в книжке, иногда даже то, что хотела спросить у врача, затем обстоятельно вычитывала.
К выписке охотно вступает в контакт, речь последовательна, общается с больными. Аккуратна, опрятна, настроение ровное, ведет себя спокойно, правильно, упорядоченно.
ДИАГНОЗ: Кататоническая шизофрения, перенесла обострение с синдромом кататонического возбуждения.
