При инфаркте миокарда экстракорпоральная мембранная оксигенация не снизила риск смерти #кардиология
Однако повысила риск нежелательных явлений
Немецкие врачи совместно с коллегами из Словении выяснили, что применение экстракорпоральной мембранной оксигенации у пациентов с кардиогенным шоком после инфаркта миокарда не снизило риск смерти от всех причин в течение последующих 30 дней. Результаты исследования опубликованы в The New England Journal of Medicine.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2307227
Кардиогенный шок развивается у примерно десяти процентов госпитализированных пациентов с острым инфарктом миокарда .
https://academic.oup.com/eurheartj/article/40/32/2671/5528526
В последние десять лет врачи стали чаще использовать у таких пациентов экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО) — метод насыщения крови кислородом (оксигенации) с помощью мембранного оксигенатора, который включается в кровообращение человека по типу легких. Такой метод обеспечивает полную поддержку кровообращения и дыхания.
Однако было недостаточно данных о результатах применения ЭКМО при кардиогенном шоке.
Команда ученых под руководством Хольгера Тиле (Holger Thiele) из Лейпцигского университета проверила гипотезу о том, что раннее применение ЭКМО у пациентов с острым инфарктом миокарда, который осложнился кардиогенным шоком, приведет к повышению выживаемости по сравнению со стандартной медикаментозной терапией. В исследовании приняло участие 417 пациентов: 209 пациентов в группе ЭКМО и 208 в контрольной группе. Значимых различий между группами не было.
ЭКМО начинали в процессе первой ангиографии у 192 пациентов. 17 пациентам из этой группы в итоге не проводили ЭКМО. Однако его по разным причинам провели 26 пациентам контрольной группы. Средняя продолжительность ЭКМО составила 2,7 дня. Смерть от любой причины в течение 30 дней наступила у 100 из 209 пациентов (47,8 процента) в группе ЭКМО и у 102 из 208 пациентов (49 процентов) в контрольной группе (р = 0,81). Анализы чувствительности показали такие же результаты сравнения групп.
Между группами также не наблюдалось существенных различий в продолжительности терапии катехоламинами и времени до стабилизации гемодинамики. При этом в группе ЭКМО частота нежелательных явлений была выше: у этих пациентов чаще случались кровотечения и осложнения со стороны периферических сосудов.
Хотя найденные результаты необходимо проверить в более масштабных исследованиях, уже сейчас они говорят о неэффективности ЭКМО для лечения кардиогенного шока у пациентов с инфарктом миокарда. Эти результаты позволят рациональнее распределять ресурсы ЭКМО в отделениях реанимации и интенсивной терапии, а также снизить риск нежелательных явлений.
https://nplus1.ru/news/2023/10/05/ecls-in-infarct-related-cardiogenic-shock
Предотвратить инфаркт миокарда можно, если воздействовать на модифицируемые факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний — например, курение или лишний вес. Как выяснили ученые из 15 стран, более половины случаев таких заболеваний во всем мире связано с этими факторами риска.
https://nplus1.ru/news/2023/10/05/global-effect-of-modifiable-risk-factors ,
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206916
Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:
Чрескожное коронарное вмешательство при инфаркте миокарда снижает смертность пациентов старческого возраста
Японские ученые изучили влияние чрескожного вмешательства на внутрибольничные исходы у пациентов с инфарктом миокарда. Результаты показали преимущество метода даже у людей старше 80 лет.
https://vk.com/wall-136637198_125492
ЭКМО и протезирование легочной функции.
Как лечат самых тяжелых больных КОВИД19. ЭКМО. Рассказывает реаниматолог Михаил Кецкало.
Михаил Кецкало, зав. отделением экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) ГКБ №52 Москвы на канале медицинского блогера доктора Утина рассказывает как происходит лечение самых тяжелых больных с коронавирусной инфекцией, которым не помогает даже ИВЛ.
https://vk.com/wall-136637198_60437
В в возрасте от 80лет в тяжёлом случае ничего не поможет