Почему высокое давление утром грозит инсультом? Объясняет кардиолог Димитрий Лесков
Врач-кардиолог Димитрий Владимирович Лесков работает в клинике доказательной медицины «Медицинский центр доктора Александровского» (Москва).
Просыпаетесь, а тонометр уже показывает 150 и выше? Многие считают это обычным явлением, но именно утренние часы — самые опасные для сосудов. Риск инсульта в это время возрастает в разы. В этом видео разобраны следующие вопросы:
1. Почему утренний пик давления — независимый предиктор инсульта, даже если днём давление нормальное
2. Как сон, стресс и неправильный приём таблеток усиливают утренние скачки давления
3. Как нарушение дыхания во сне связано с гипертонией и почему лечение синдрома обструктивного апноэ сна может нормализовать давление
4. В какое время принимать антигипертензивные препараты
5. Что делать при высоком давлении утром
Тайминг:
00:00 — введение
01:50 — проверить сердце на риск
02:57 — причины высокого давления утром
03:40 — причина 1
05:22 — причина 2
08:01 — в какое время принимать таблетки
08:33 — причина 3
09:58 — как давление утром приводит к инсульту
12:52 — что делать с утренним давлением
Ссылки на исследования:
1. Про повышение давления утром и риск инсульта:
Morning Surge in Blood Pressure and Stroke Events in a Large Modern Ambulatory Blood Pressure Monitoring Cohort: Results of the JAMP Study
doi 10. 1161/ HYPERTENSIONAHA. 121. 17547
2. Японское исследование:
Prognostic Significance for Stroke of a Morning Pressor Surge and a Nocturnal Blood Pressure Decline: The Ohasama Study
doi 10. 1161/ 01. HYP.0000198541. 12640. 0f
3. В какое время принимать таблетки:
Timing of Antihypertensive Drug Therapy: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials
doi 10. 1161/ HYPERTENSIONAHA. 122. 20862
4. Бессоница и гипертония:
Insomnia With Objective Short Sleep Duration and Incident Hypertension: The Penn State Cohort
doi 10. 1161/ HYPERTENSIONAHA. 112. 193268
См. также ролик про сон «Если хочешь спасти сердце и крепко спать. Советы кардиолога»
https://vk.com/topic-136637198_54612827
Так забавно…Всё это сто раз говорилось на учебе на лечфаке вузов СССР, но чтобы это стало доказанным для современных людей нужно давать ссылки на западные исследования и монтировать симпатичное видео.
Но — спасибо админу и автору ролика, есть, чтО утащить для пациентов, ищущих убедительные доказательства.
Само по себе давление независимо от тайминга не влияет на рисики при прочих равных. Утреннее давление может быть следствием ночного повышения, которое в свою очередь может быть следствие обструктивного апноэ во сне. Что само по себе дополнительный фактор риска независимо от давления. А может и не быть. Вообще артериальное давление очень лабильно в течение суток. причем график может плавать но чаще он стабильный, т.е. повторяется день за днем. По этому для того чтобы подобрать график терапии необходимо отмонтиторить давление в течение суток с тем чтобы препараты «срезали» пики это если они короткого действия. Если препараты пролонгированные, то жесткой привязи к графику давления нет. Но лично я предпочитаю первый вариант, пролонгированные гапотензивные препапарыт не люблю. Но для этого нужно точно знать суточный график давления пациента.
Как ни странно наблюдаю у многих как раз наоборот вечерние /ночные подьемы АД и соответственно вызовы смп в вечерние /ночные часы. А утром они как ангелы просыпаются 110-120)