Почему кости не укрепляются только приёмом витамина D и кальция Пост опубликовал врач-терапевт Егор…

Почему кости не укрепляются только приёмом витамина D и кальция
Пост опубликовал врач-терапевт Егор Усатых, который является приверженцем доказательной медицины.

Напомним, что Усатых Егор Александрович сервисом ПроДокторов в 2025 году был признан лучшим терапевтом города Уфы (среди 1906 терапевтов) — уже третий год подряд.
В его просветительской ВК-группе много полезной информации для врачей и пациентов — ссылка https://vk.ru/doc_usatykh (рекомендуем!).

Читайте пост доктора:

Почему кости не укрепляются только приёмом витамина D и кальция

Есть очень понятная логика:

кости содержат кальций — значит, надо пить кальций.
Витамин D помогает кальцию усваиваться — значит, добавим витамин D.

И получается красивая схема:

D + кальций = крепкие кости = меньше переломов

Звучит логично, но кость — это не склад кальция, куда можно просто досыпать порошка.

Кость — живая ткань, которая постоянно перестраивается: старая ткань разрушается, новая строится, а на прочность влияет не только кальций с витамином D, а вся система:

* возраст;
* менопауза;
* гормоны;
* белок;
* мышцы;
* движение;
* риск падений;
* зрение;
* лекарства;
* почки;
* хронические болезни;
* плотность костной ткани;
* уже перенесённые переломы.

В BMJ вышел большой систематический обзор: 69 рандомизированных исследований и 153 902 взрослых участника. Авторы оценивали, помогают ли кальций, витамин D или их сочетание предотвращать переломы и падения.

Calcium, vitamin D, or combined supplementation to prevent fractures and falls: systematic review and meta-analysis
BMJ 2026; 393 doi 10. 1136/ bmj- 2025- 088050

Вывод получился неприятный для простой схемы:

у большинства взрослых добавки кальция, витамина D или их комбинация дают мало или не дают клинически значимого снижения риска переломов и падений.

Почему раньше думали, что это должно работать?

Потому что биологическая логика действительно есть.

Витамин D нужен для нормального обмена кальция.
Кальций нужен костной ткани.
При дефиците витамина D кости могут страдать.
Если кальция в рационе мало — это тоже проблема.

Но есть большая разница между:

Принимать препараты при дефиците и ради профилактики.

Это разные задачи.

Если дефицит витамина D есть — его нужно корректировать.
Если кальция в рационе мало — рацион нужно менять или обсуждать препараты кальция.
Если остеопороз уже есть — его нужно диагностировать и лечить.

Но пить D + кальций “на всякий случай” и ждать, что это станет страховкой от переломов, — слишком простая надежда для такой сложной системы.

При остеопорозе кальций и витамин D могут быть частью базовой поддержки, особенно если их не хватает, но это не полноценное лечение остеопороза.

Остеопороз — это заболевание, где оценивают минеральную плотность кости, риск переломов, перенесённые переломы, возраст, лекарства, сопутствующие болезни и уже потом решают вопрос о терапии.

И если риск высокий, нужны препараты, которые реально снижают вероятность переломов: например, бисфосфонаты, деносумаб, анаболическая терапия и другие варианты по показаниям.

Главная мысль:

витамин D и кальций важны, но они не работают как страховка от переломов.

Для здорового взрослого человека без дефицитов и без высокого риска переломов польза профилактического приёма отсутствует или крайне мала.

При дефиците — корректируем дефицит.
При недостатке кальция в питании — исправляем рацион.
При остеопорозе — лечим остеопороз, а не успокаиваем себя витамином D + кальцием из БАДа.

Кости — это не просто кальций.

Это живая система, которой нужны белок, движение, мышцы, баланс, профилактика падений, нормальное питание, коррекция дефицитов и лечение остеопороза, если он есть.

Источник:
ВК-группа Терапевт| Уфа | Доктор Усатых https://vk.ru/doc_usatykh