ПЛОХОЙ ХАРАКТЕР ИЛИ ЛИЧНОСТНОЕ РАССТРОЙСТВО?
С развитием интернета резко повысилась доступность информации во всех сферах жизни. В том числе и в области разных психологических и психических феноменов жизни человека.
Найти можно все что угодно, в том числе и специализированную информацию по проблемам психики. Классификаторы болезней МКБ 10 и DSM 5 — в общем доступе. Заглянув туда, можно найти признаки любых психических отклонений.
Особенно популярны у читателей личностные расстройства. Они описаны по критериям — бери и прикладывай к себе и ставь диагноз.
Самопостановка диагнозов и постановка их другим людям без помощи специалиста часто приводит к дурным последствиям.
Поставил себе диагноз, например, пограничное расстройство личности — и вперед. Искать в себе все признаки, сокрушаться по этому поводу и бежать «лечить» или оправдывать свое бытовое поведение — это уж кому как больше нравится.
Поставил партнеру диагноз — нарциссическое расстройство личности — и сразу все понятно. И почему отношения такие, и почему жизнь такая скверная.
Между тем, хочу обратить внимание на важные моменты, которые описаны не в красивых буллитах под названием того или иного личностного расстройства в классификаторах, а в других разделах и еще в других больших книгах.
Первое.
Для того, чтобы мог был поставлен диагноз расстройство личности — любое — должны соблюдаться не только специфические критерии этого самого расстройства, но и еще критерии общие для кластера расстройств в DSM и описательные критерии в МКБ общие критерии для всех личностных расстройств.
Общие критерии для диагностики личностного расстройства и само определение расстройства личности описаны разными словами в DSM и МКБ. По сути они базируются на критериях Ганнушкина-Кербикова:
Тотальность
Стабильность
Дезадаптивность
Проще говоря, чтобы поставить диагноз нужно убедиться что специфические критерии проявляются не в одной-двух сферах жизни, а затрагивают структуру личности целиком и занимают центральное место в жизни человека не случаются от случая к случаю или, например, только в стрессовой обстановке, а живут с человеком постоянно — годами. По многим ЛР это стабильное проявление как минимум не менее 6 месяцев подряд поведение доставляет реальные проблемы самому человеку и/или его окружению.
Второе.
Личностное расстройство должно зародиться в детском возрасте и уже там иметь свои проявления. Просто так — на пустом месте — расстройство личности не появляется. Такого просто не бывает
Этот критерий является важным для постановки диагноза
Сам диагноз ставится только во взрослом возрасте (за исключением одного специфического расстройства, которое имеет «детский» аналог).
Третье, и наверное, фундаментально важное.
Диагноз личностное расстройство может поставить только врач психиатр. Ни читатель справочников, ни психолог не может поставить такой диагноз.
Психолог может собирать анамнез, проводить батареи тестов, вести диагностические беседы. Если он этому обучен. Психолог может написать заключение, которое будет читать психиатр и делать свои выводы. И не просто выводы, а проводить свои исследования. И только потом ставить или не ставить диагноз расстройство личности.
При этом исключаются любые другие причины, которые могли привести к такого состоянию и поведению человека — органические, соматические.
Четвертое.
Расстройства личности нечасто встречаются в «чистом виде». Чаще это комбинация нескольких расстройств, живущих в структуре личности одного человека.
Самостоятельно провести дифференциальную диагностику просто нереально. Специалисты и те проводят не один час в анализе.
Вывод.
Диагноз личностное расстройство поставить просто так и самому себе или другому человеку некорректно и просто нереально.
Наличие признаков того или иного расстройства не означает что это именно «оно» и человек болен.
Сергеева Дарья Владимировна
https://www.b17.ru/article/harakter_ili_rasstorystvo_lichnosty/
