Очередной «развод на деньги» в частных клиниках — платные психологические онлайн-тесты «для постановки диагноза»…

Очередной «развод на деньги» в частных клиниках — платные психологические онлайн-тесты «для постановки диагноза»

Типовая (как выяснилось) ситуация. Пациентка обратилась в Москве к врачу, который практикует когнитивно-поведенческую терапию — это научно обоснованный вид психотерапии, который имеет доказательную базу. Однако доктор предлагает сесть за монитор компьютера и пройти дорогостоящий тест для «окончательной постановки диагноза». Другой подписчик нашего паблика из Москвы сообщает: супруга обратилась к психологу, которая практикует в большом медицинском центре. И возникла аналогичная ситуация. При этом данный психолог до этого момента тестировала пациентку бесполезным тестом Роршаха (правда, этот проективный «рисуночный» тест был бесплатным).
А вот из Казани сообщили: человек обратился в наркологическую клинику для преодоления табачной зависимости, а там ему предложили пройти платные онлайн-тесты, в т.ч. некий «тест на шизофрению». Обосновали это тем, что табачная зависимость (пачка сигарет в день и более) возникла не просто так, а «как следствие какого-либо заболевания или расстройства» (со слов этого человека).

Предлагаем вашему вниманию заметку, которую по этому поводу написал в своём тг-канале Алексей Прибытков — врач-психиатр, работающий по принципам доказательной медицины и ведущий
приём в г. Самаре. Его подписчица столкнулась с ситуацией (смотрите скрин, прикрепленный к посту) — для постановки диагноза предлагают пройти тесты стоимостью 10 — 12 тыс. рублей.
Доктор Прибытков пишет:

«Для постановки диагноза и назначения лечения предлагают пройти набор тестов, который стоит втрое больше, чем сама консультация

Как думаете, а есть ли какие-то тесты в психиатрии по принципу: прошел тест, получил окончательный диагноз и только теперь можно назначить лечение?

Нет ни одного «теста», который давал бы окончательный диагноз

Если мы возьмем классификацию психических расстройств, то в критериях диагностики нигде НЕТ тестов. Основа диагноза в психиатрии – клиническое интервью (направленная беседа врача и пациента).

ДЛЯ ЧЕГО МОГУТ ПРИГОДИТЬСЯ ТЕСТЫ В ПСИХИАТРИИ?

Скрининг (буквально «просеивание»): предварительная оценка состояния. Например, в ожидании приема пациент заполняет опросник депрессии и тревоги. Если повышенные баллы – это направление, в котором надо уточнять, но не готовый диагноз (тест 👉 по ссылке https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii )

Уточнение некоторых особенностей. Например, выявление гипоманий (легких подъемов настроения) позволяет выявить некоторые особенности, характерные для биполярного расстройства (👉 тест https://iyaroslav.ru/test/test-na-gipomaniu-bipolarnoe-rasstroystvo/ )

Количественное определение каких-то параметров. Например, нарушений памяти и других функций психики при подозрении на деменцию (👉 тест https://memini.ru/tests/23789/ ). Можно оценить тяжесть депрессии, чтобы отслеживать её снижение в процессе терапии (👉 тест https://psytests.org/clinical/bdi-run.html)

Получается, что нет тестов, дающих готовый диагноз.

Теперь, к исходной ситуации: диагноз не поставили, лечения нет, но предлагают тесты по «тройной цене». Что это?

Ответ очевидный: «развод на деньги»

О сложном. В России длительное время продвигалась идея, что надо оценивать с помощью тестов мышление, эмоции и другие аспекты психики для диагностики шизофрении. В отделениях психиатрических больниц сидели (и сидят) психологи, которые занимались «психодиагностикой», т.е. давали набор тестов и писали заключение.

Например, «прослеживается расплывчатость мышления, нечеткость суждений, произвольный выбор признаков предметов, характерные для шизофрении».

Врач такое заключение и делал вывод – есть признаки шизофрении. К сожалению, такая практика до настоящего времени — не редкость.

Должен твёрдо заявить: такие тесты не могут быть использованы для обоснования диагноза. Поясняю:

1. Диагноз – понятие клиническое и тесты не являются его критерием
2. Многие упомянутые «тесты на мышление, эмоции и т.п.» не проходили валидизации — исследования, показывающего насколько методика позволяет что-то уточнить. Другими словами, нет научной основы, только субъективная оценка. Плюс часть из них устарела и не актуальна в силу изменившихся подходов к диагностике

Важное уточнение: я никоим образом не против психологов и психологической диагностики. Но и врачи, и психологи должны понимать границы своей ответственности. А методы диагностики (включая тесты) должны быть научно обоснованными и современными.

Источник: страница Алексея Прибыткова
https://vk.cc/cjxINe

Также рекомендуем материал:

«Тест Роршаха» и другие проективные психологические тесты.
Психологи продолжают пользоваться проективными тестами, хотя в научных исследованиях многократно показывалась что это — туфта.
Проективные тесты основаны на никем не доказанном предположении о том, что при интерпретации бессодержательных визуальных стимулов (кляксы) или при выполнении неопределенного задания (нарисовать человека или животное, или выбрать одну из трёх фигур) испытуемый якобы обязательно проявит свои черты характера.
Ведь этих тестах нет чётких критериев оценки действий испытуемого. Поэтому при расшифровке результатов подобных тестов велика субъективная составляющая. Если говорить прямо – то свой вердикт при расшифровке подобных тестов психолог (из-за своей некомпетентности продолжающий пользоваться подобными инструментами психодиагностики) формирует от «ветра головы своея».
Подробности
https://vk.com/wall-32482446_181357