Наблюдение за пациентами после удаления полипов — рекомендации Европейского Общества Гастроинтестинальной Эндоскопии #полипы #эндоскопия…

Наблюдение за пациентами после удаления полипов — рекомендации Европейского Общества Гастроинтестинальной Эндоскопии
#полипы #эндоскопия #колоноскопия

Колоноскопия — стандартный метод скрининга и профилактики рака толстой кишки. Большинство опухолей толстой кишки развивается из полипов. Именно поэтому полипэктомия позволяет предотвратить развитие большинства случаев рака толстой кишки. Но один раз удалить полипы не является конечной целью и сутью программ скрининга. После того как полипы удалены, в зависимости от ситуации, необходимо наблюдение за пациентом с определенной периодичностью. К сожалению, в большинстве случаев рекомендация ограничивается предложением сделать повторную колоноскопию через 1 год.

В этом году Европейское Общество Гастроинтестинальной Эндоскопии обновило рекомендации по наблюдению за пациентами после полипэктомии.

И вот основные положения по наблюдению:

1. Не рекомендуется наблюдение за пациентами, которым были полностью удалены 1-4 аденомы менее 10 мм с дисплазией низкой степени или любой зубчатый полип менее 10 мм без дисплазии. Обследования у таких пациентов должны быть продолжены в соответствии с программой скрининга. Если организованная программа скрининга отсутствует, то рекомендуется выполнение повторной колоноскопии через 10 лет после первой колоноскопии.

2. Рекомендуется повторное выполнение колоноскопии через 3 года в следующих случаях:
— полное удаление хотя бы 1-й аденомы размером 10 мм и более или с дисплазией высокой степени
— полное удаление 5 и более аденом
— полное удаление зубчатого полипа размером 10 и более или с дисплазией

3. Рекомендуется выполнение ранней контрольной колоноскопии через 3-6 месяцев после первичной колоноскопии в случае, если выполнена фрагментированная резекция полипов размером 20 мм и более.

После контрольной колоноскопии рекомендована повторная колоноскопия через 12 месяцев для выявления поздних рецидивов.

4. Если при выполнении повторной колоноскопии не выявлено полипов, требующих колоноскопии, рекомендуется выполнение еще одной повторной контрольной колоноскопии через 5 лет.

5. Если при повторных колоноскопиях выявляются полипы, требующие наблюдения, рекомендуется контрольная колоноскопия через 3 года.

И еще 2 важных пункта:

— Во-первых, если качество подготовки кишечника (а значит и сама процедура скрининговой колоноскопии) оставляет желать лучшего, то стоит задуматься о выполнении контрольной колоноскопии через 1 год.

— Во-вторых, если выявлено более 10 полипов, то стоит отправить пациента на генетическое консультирование для исключения наследственных синдромов.

Надеемся, что эти рекомендации помогут Вам подобрать пациентам, подходящую им программу дальнейшего наблюдения.

Источник: Medica mente — блог врачей, работающих в русле
доказательной медицины https://vk.com/medica_mente

Ссылка на рекомендации: https://vk.cc/azr2xN